経腸チューブ栄養の合併症

チューブ関連

チューブの存在

鼻腔，咽頭，または食道への損傷

副鼻腔炎

チューブが（特に大きい場合）組織を刺激し，びらんを引き起こすことがある。

副鼻腔の開口部が塞がれることがある。

チューブの閉塞

不十分な栄養補給

濃厚な栄養剤または錠剤が内腔を閉塞することがある（特に径の小さいチューブで）。ときに，膵酵素の溶液または他の市販溶液を注入することにより閉塞物を溶解できる。

経鼻胃管の頭蓋内への誤挿入

脳外傷，感染症

篩板が顔面の重度の外傷により破綻すると，経鼻胃管が誤って頭蓋内に入り込むことがある。

経鼻胃管または経口胃管の気管気管支への誤挿入

肺炎

反応できる患者は，直ちに咳をし吐き気を催す。意識昏迷患者では直ちに症状がみられることはほとんどない。

誤挿入が認識されなければ，栄養剤が肺に入り，肺炎を引き起こす。

胃瘻チューブまたは空腸瘻チューブの抜去

腹膜炎

抜去した後，交換したチューブが腹腔内に入ることがある。最初に侵襲的な手技を用いてチューブを留置していた場合，交換はより困難であり，交換により合併症が生じる可能性がより高い。

栄養剤関連

栄養剤の主要成分の1つの不耐症

下痢，消化管の不快感*，悪心，嘔吐，腸間膜虚血（ときに）

不耐症は患者の最大20％，重症（critically ill）患者では最大50％に起こり，ボーラス投与でより頻度が高い。

浸透圧性下痢

頻回の軟便

ソルビトール（栄養チューブを介して投与する液体製剤に含まれていることが多い）は下痢を増悪させることがある。

栄養の不均衡

電解質異常，高血糖，体液量過剰，高浸透圧

体重と電解質，グルコース，マグネシウム，およびリンの血中濃度を頻回にモニタリングすべきである（第1週は毎日）。

その他

経管栄養の逆流または中咽頭分泌物による障害

誤嚥

これらの問題のどちらかがある場合，たとえチューブを正しく挿入し，ベッドの頭側を挙上しても，誤嚥が起こることがある。