激越した患者または暴力的な患者に対する薬物療法
薬剤 | 用法・用量 | 備考 |
|---|---|---|
アリピプラゾール | 9.75mg，筋注（9.75mgの投与を2時間毎に繰り返してもよい［最大30mg/日］；高齢者または小柄な患者では5.25mg） | 血漿中濃度を低下（カルバマゼピン）または上昇（フルオキセチン，パロキセチン）させる薬剤を服用している患者では，アリピプラゾールに対する反応をモニタリングすべきである。 |
ハロペリドール | 1～10mg，経口，筋注（三角筋），または必要に応じて静注，1時間毎（軽度の激越およびフレイルまたは高齢患者には1～2.5mg；中等度の激越には2.5～5mg；重度の激越には5～10mg） | ハロペリドールは通常，精神症が明らかな場合にのみ必要となる。一部の物質の中毒（例，フェンシクリジンによる）を悪化させ，ジストニアを引き起こす可能性がある。 経口投与が可能な場合は，吸収の速い濃縮液を使用してもよい。 呼吸抑制は生じない。 |
ロラゼパム | 0.5～2mg，10～30分毎，筋注（三角筋）または必要に応じて静注 | 筋注では吸収が不安定となることがあるため，静注が望ましい。 呼吸抑制の可能性がある。【訳注：2018年時点，本邦では注射薬は使用できない】 |
ミダゾラム | 2.5～5mg，3～5分毎，静注または必要に応じて5～10分毎，筋注（三角筋） | 筋注では吸収が不安定となることがあるため，静注が望ましい。 呼吸抑制の可能性がある。 |
オランザピン | 10mg，筋注（10mgを20分毎に2回反復投与してよい［最大：30mg/日］） | 5mgを静脈内投与する臨床医もいる。 |
ジプラシドン | 10～20mg，筋注（10mgを2時間毎または20mgを4時間毎に反復投与してよいが，最大用量は40mg/日） | 心電図モニタリングが必要になることもある。 カルバマゼピンおよびケトコナゾールとの併用は避けるべきである。【訳注：2018年時点，本邦では注射薬も経口薬も使用できない】 |