市中肺炎のリスク層別化（Pneumonia Severity Index）
因子 | 点数 | ||
|---|---|---|---|
患者の人口統計学的特性 | |||
| 年齢（歳） | ||
| 年齢（歳） − 10 | ||
介護施設入居者 | 10 | ||
併存疾患 | |||
がん | 30 | ||
肝疾患 | 20 | ||
心不全 | 10 | ||
脳血管疾患 | 10 | ||
腎疾患 | 10 | ||
身体診察 | |||
精神状態の変化 | 20 | ||
呼吸数 ≥ 30回/分 | 20 | ||
収縮期血圧 < 90mmHg | 20 | ||
体温 ≥ 40℃または < 35℃ | 15 | ||
心拍数 ≥ 125/分 | 10 | ||
検査結果 | |||
動脈血pH < 7.35 | 30 | ||
血中尿素窒素 ≥ 30mg/dL（11mmol/L） | 20 | ||
ナトリウム < 130mmol/L | 20 | ||
グルコース ≥ 250mg/dL（14mmol/L） | 10 | ||
ヘマトクリット < 30％ | 10 | ||
PaO2 < 60mmHgまたは 酸素飽和度 < 90％* | 10 | ||
胸水 | 10 | ||
点数 | 死亡率 | 推奨 | |
≤ 70 | < 1％ | 外来治療† | |
71～90 | < 5％ | 外来治療† | |
91～130 | 5～15％ | 入院 | |
> 130 | > 15％ | 入院 | |
*低酸素血症を入院の絶対的な適応とする意見が多い。 | |||
† フレイル，独居，または不安定な環境で生活している患者に対しては，急性期病院または準急性期病院への入院，観察期間，在宅での抗菌薬の静注，または在宅訪問介護を考慮するべきである。 | |||
Adapted from Pneumonia: New prediction model proves promising (AHCPR Publication No. 97-R031). | |||
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