小児と青年の自殺行動に対する危険因子
種類 | 例 |
|---|---|
精神疾患および脳を侵す身体疾患 | 物質使用，特に青年におけるアルコールならびにTHC†および/または物質使用 攻撃的，衝動的傾向（素行症） 過去の自殺企図 不安症群 |
家族歴 | 自殺行動の家族歴 成人における自殺率の上昇 親のオピオイド使用‡ 気分症の母親 警察とのトラブル歴のある父親 親とのコミュニケーション不良 |
心理社会的因子 | 最近の懲罰的措置§（停学が最も多い） 別離（恋人との別離，特に男児；親との別離） 学校での問題 社会的孤立（特に，働いていないまたは大学に行かない） 上昇志向の家庭での少数者 いじめ被害者 自殺報道（後追い自殺） 性的/ジェンダーマイノリティであること |
環境因子 | 致死手段（例，銃器）の利用のしやすさ 精神医療サービスへの受診に対する障害および/または良くないイメージ |
薬剤 | イソトレチノイン¶ モンテルカストa ガバペンチンb 選択的セロトニン再取り込み阻害薬c, d プレドニゾンd ベンゾジアゼピン系薬剤d （アルプラゾラム，ジアゼパム） |
* 自殺青年の半数以上に気分症がみられる。 | |
† Gobbi G, Atkin T, Zytynski, et al: Association of cannabis use in adolescence and risk of depression, anxiety, and suicidality in young adulthood: A systematic review and meta-analysis.JAMA Psychiatry 76(4):426-434, 2019.doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.4500. | |
‡ Turecki G, Brent DA, Gunnell D, et al: Suicide and suicide risk.Nat Rev Dis Primers 5(1):74, 2019.doi: 10.1038/s41572-019-0121-0. | |
§ 自殺既遂のほぼ半数は最近の懲罰的措置後に生じる。 ¶Bremner JD, Shearer K, McCaffery: Retinoic acid and affective disorders: The evidence for an association.J Clin Psychiatry 73(1):37-50, 2012. aBenard B, Bastein V, Vinet B, et al: Neurosychiatric adverse drug reactions in children initiated on montelukast in real-life practice.Eur Respir J 50(2):1700148.doi: 10.1183/13993003.00148-2017. bMolero Y, Larsson H, D'Onofrio B, et al: Associations between gabapentinoids and suicidal behaviour, unintentional overdoses, injuries, road traffic incidents, and violent crime: Population based cohort study in Sweden.BMJ Clin Res 365:12147, 2019.doi: 10.1136/bmj.l2147. cGibbons RD, Brown CH, Hur K, et al: Early evidence on the effects of regulators' suicidality warnings on SSRI prescriptions and suicide in children and adolescents.Am J Psychiatry 164(9);1356-1363, 2007.doi: 10.1176/appi.ajp.2007.07030454. dGibbons R, Hur K, Lavigne J, et al: Medications and suicide: High dimensional empirical Bayes screening (iDeas).Harvard Data Sci Rev 1.2 2019 (revised 2020).doi: 10.1162/99608f92.6fdaa9d | |