喘息コントロールの分類*,†

指標

コントロール良好

コントロール不良

極めてコントロール不良

症状

5~11歳の小児を除く全年齢: 2日/週

5~11歳の小児: 2日/週,しかし > 1日1回ではない

5~11歳の小児を除く全年齢:> 2日/週

5~11歳の小児: > 2日/週,または ≤ 2日/週だが複数回

全年齢:一日中

夜間覚醒

成人および12歳以上の小児: ≤ 2/月

5~11歳の小児: 1/月

0~4歳の小児: 1/月

成人および以上12歳の小児:1~3/週

5~11歳の小児: ≥ 2/月

0~4歳の小児: > 1/月

成人および12歳以上の小児: ≥ 4/週

5~11歳の小児: 2/週

0~4歳の小児: > 1/週

普段の活動の制限

なし

ある程度制限される

極度に制限される

症状コントロールのための短時間作用型β作動薬の使用(運動誘発喘息の予防のためではない)

2日/週

> 2日/週

数回/日

FEV1またはピークフロー

予測値または自己最良値の > 80%

予測値または自己最良値の60~80%

予測値または自己最良値の < 60%

FEV1/FVC(5~11歳の小児)

> 80%

75~80%

< 75%

経口コルチコステロイドの全身投与を必要とする増悪‡

0~1/年

成人および5歳以上の小児: ≥ 2/年

0~4歳の小児:2~3/年

成人および5歳以上の小児: ≥ 2/年

0~4歳の小児: > 3/年

妥当性確認済みの質問票:

  • ATAQ

0

1~2

3~4

  • ACQ

0.75†

1.5

Ν/Α

  • ACT

20

16~19

15

推奨される行動

現在のステップを維持

1~6カ月毎のフォローアップ

3カ月以上コントロール良好であれば,ステップダウンを考慮

1段階ステップアップ

2~6週間後に再評価

有害作用に対しては,治療の選択肢を考慮

短期間のコルチコステロイドの全身投与を考慮

1または2段階ステップアップ

2週間後に再評価

有害作用に対しては,治療の選択肢を考慮

*特に明記しない限り全年齢を表す。

†コントロールのレベルは,最も重度の障害またはリスクカテゴリーに基づく。追加で考慮すべき因子は,肺機能検査における進行性の肺機能低下,重大な有害作用,ならびに増悪の重症度および間隔(すなわち,挿管を要する増悪や1カ月に2回の入院は極めてコントロール不良と考えられる)である。

‡現在のところ,増悪の頻度と喘息コントロールの各レベルとを関連付けるデータが不十分である。一般には,より頻回で激しい増悪(例,緊急で予定外の治療,入院,または集中治療室入室を要する)は,喘息コントロールがより不良であることを示す。

ACQ = asthma control questionnaire(喘息コントロール質問票); ACT = asthma control test(喘息コントロールテスト);ATAQ = asthma therapy assessment questionnaire(喘息治療評価質問票);FEV1 = 1秒量;FVC = 努力肺活量。

Adapted from National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007.August 28, 2007. Available at http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm.

関連するトピック