COPDの薬物療法
治療のタイミング | 増悪を伴わない呼吸困難*，† | 呼吸困難を伴うまたは伴わない増悪‡ |
|---|---|---|
初期治療 | LACまたはLABA | LACまたはLABA |
二次治療 | LABA+LACまたはLABA+ICS | LABA+LACまたはLABA+ICS |
三次治療 | LABA+LAC+ICS | LABA+LAC+ICS |
*呼吸困難が持続する場合は，吸入器または薬剤の変更を考慮する。呼吸困難の他の原因についても評価する。 | ||
†患者が肺炎を発症した場合または治療に反応しない場合は，ICSの使用縮小が必要になることがある。 | ||
‡増悪を繰り返す場合は，PDE4阻害薬（例，ロフルミラスト）またはアジスロマイシン長期投与のいずれかを追加する。ICSは好酸球増多を認める患者で最も効果的である。ロフルミラストは慢性気管支炎を伴うCOPDの患者に適応がある。アジスロマイシンは現喫煙者では効果が低い。 | ||
LABA=長時間作用型β作動薬；LAC=長時間作用型抗コリン薬；ICS=吸入コルチコステロイド；PDE4=ホスホジエステラーゼ4阻害薬。 | ||
Data from Figure 4.4 of the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD): 2021 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD.Available at http://www.goldcopd.org. | ||
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