子宮体がんおよび癌肉腫のFIGO進行期分類

子宮体がんおよび癌肉腫のFIGO進行期分類
進行期*	定義
I期†	子宮体部および卵巣に限局しているǂ
IA期	病変が子宮内膜に限局しているか，または，組織型がnon-aggressiveで#，浸潤は子宮筋層の半分未満であり脈管侵襲（LVSI）§はないか限局している，または，予後良好な病変である
IA1期	組織型がnon-aggressiveであり，子宮内膜ポリープに限局しているか，または，子宮内膜に限局している
IA2期	組織型がnon-aggressiveで，浸潤は子宮筋層の半分未満であり，LVSIはないか限局している
IA3期	低悪性度の類内膜癌（EEC）で，子宮体部および卵巣に限局しているǂ
IB期	組織型がnon-aggressive#で，浸潤は子宮筋層の半分以上であり，LVSI§はないか限局している
IC期	組織型がaggressive#であり，ポリープに限局しているか子宮内膜に限局している
II期	頸部間質への浸潤を認めるが子宮外への進展はない，または，著明なLVSIがある，または，組織型がaggressiveで筋層浸潤を伴う
IIA期	組織型がnon-aggressiveで，頸部間質への浸潤を認める
IIB期	組織型がnon-aggressiveで，著明なLVSI§がある
IIC期	組織型がaggressiveで，筋層浸潤を伴う
III期	組織型を問わず，腫瘍の局所または領域進展を認める
IIIA期	子宮漿膜，付属器，またはその両方への浸潤（直接進展または転移）を認める
IIIA1期	卵巣または卵管への進展を認める（IA3期の基準を満たす場合を除く）ǂ
IIIA2期	子宮の漿膜下への浸潤または子宮漿膜を介した進展を認める
IIIB期	腟への転移または直接進展かつ/または子宮傍組織または骨盤腹膜への進展を認める
IIIB1期	腟かつ/または子宮傍組織への転移または直接進展を認める
IIIB2期	骨盤腹膜への転移を認める
IIIC期	骨盤リンパ節，傍大動脈リンパ節，またはこれら両方への転移を認める¶
IIIC1期	骨盤リンパ節への転移を認める
IIIC1i期	微小転移を認める
IIIC1ii期	マクロ転移を認める
IIIC2期	腎動静脈までの傍大動脈リンパ節への転移を認める（骨盤リンパ節転移の有無は問わない）
IIIC2i期	微小転移を認める
IIIC2ii期	マクロ転移を認める
IV期	膀胱かつ/または腸管粘膜への進展を認める，かつ/または遠隔転移を認める
IVA期	膀胱，腸管粘膜，またはこれら両方への浸潤を認める
IVB期	骨盤を越えた腹膜転移を認める
IVC期	遠隔転移（腎動静脈より上の腹腔外もしくは腹腔内のリンパ節，肺，肝臓，脳，または骨への転移を含む）を認める
分子分類による子宮内膜がんの進行期分類（例）
進行期の名称	早期の子宮内膜がん（外科的進行期診断後のI期およびII期）の患者における分子生物学的所見
IAm	POLEmutの子宮内膜癌で，子宮体部に限局しているか頸部に進展しているが，LVSIの程度および組織型は問わない
IICm	p53abnの子宮内膜癌で，子宮体部に限局しており筋層浸潤を認めるが，頸部への浸潤の有無およびLVSIの程度も組織型も問わない
* 全ての進行期において，病変のグレード，組織型，およびLVSIを記録しなければならない。
† 利用可能かつ実施可能であれば，予後に関するリスク群層別化のために，またアジュバント療法および全身療法の決定に影響を及ぼしうる因子として，子宮内膜がん患者全員に対し分子分類の検査（POLEmut，MMRd，NSMP，p53abn）が推奨される。
‡ 子宮内膜と卵巣の両方を侵している低悪性度の類内膜癌（EEC）は予後良好と考えられており，アジュバント療法は推奨されないが，これは，子宮内膜と卵巣を侵している低悪性度の類内膜癌（IA3期）を広範な卵巣進展を来した子宮内膜癌（IIIA1期）と鑑別するための基準を全て満たしている場合に限られる。具体的には次の4つの基準である：（1）筋層浸潤が表層にとどまっている（< 50％）；（2）広範な/著明なLVSIがない；（3）他に転移がない；（4）卵巣腫瘍が片側性で，卵巣に限局し，被膜侵襲/破綻がない。
# Non-aggressiveの組織型は低悪性度（グレード1および2）のEECで構成される。Aggressiveの組織型は，高悪性度のEEC（グレード3），漿液性，明細胞，未分化，混合，中腎様，および胃腸の粘液性型の癌，ならびに癌肉腫から成る。
§ LVSIが広範/著明と定義されるのは，5本以上の脈管侵襲を認める場合である。
¶ 微小転移は遠隔転移（pN1［mi］）とみなされる。遊離腫瘍細胞（ITC）の予後的意義は不明である。ITCの存在は記録すべきであり，この場合，pN0（i+）とみなされる。American Joint Committee on Cancer（AJCC）のCancer Staging Manual，第8版によると，肉眼的転移は大きさが2mm超，微小転移は大きさが0.2～2mmかつ/または細胞数が200個超，遊離腫瘍細胞は大きさが0.2mm以上で細胞数が200個以下である。
Berek JS, Matias-Guiu X, Creutzberg C, et al: FIGO staging of endometrial cancer: 2023.Int J Gynaecol Obstet 2023;162(2):383-394.doi:10.1002/ijgo.14923

* 全ての進行期において，病変のグレード，組織型，およびLVSIを記録しなければならない。

† 利用可能かつ実施可能であれば，予後に関するリスク群層別化のために，またアジュバント療法および全身療法の決定に影響を及ぼしうる因子として，子宮内膜がん患者全員に対し分子分類の検査（POLEmut，MMRd，NSMP，p53abn）が推奨される。

‡ 子宮内膜と卵巣の両方を侵している低悪性度の類内膜癌（EEC）は予後良好と考えられており，アジュバント療法は推奨されないが，これは，子宮内膜と卵巣を侵している低悪性度の類内膜癌（IA3期）を広範な卵巣進展を来した子宮内膜癌（IIIA1期）と鑑別するための基準を全て満たしている場合に限られる。具体的には次の4つの基準である：（1）筋層浸潤が表層にとどまっている（< 50％）；（2）広範な/著明なLVSIがない；（3）他に転移がない；（4）卵巣腫瘍が片側性で，卵巣に限局し，被膜侵襲/破綻がない。

# Non-aggressiveの組織型は低悪性度（グレード1および2）のEECで構成される。Aggressiveの組織型は，高悪性度のEEC（グレード3），漿液性，明細胞，未分化，混合，中腎様，および胃腸の粘液性型の癌，ならびに癌肉腫から成る。

§ LVSIが広範/著明と定義されるのは，5本以上の脈管侵襲を認める場合である。

¶ 微小転移は遠隔転移（pN1［mi］）とみなされる。遊離腫瘍細胞（ITC）の予後的意義は不明である。ITCの存在は記録すべきであり，この場合，pN0（i+）とみなされる。American Joint Committee on Cancer（AJCC）のCancer Staging Manual，第8版によると，肉眼的転移は大きさが2mm超，微小転移は大きさが0.2～2mmかつ/または細胞数が200個超，遊離腫瘍細胞は大きさが0.2mm以上で細胞数が200個以下である。

Berek JS, Matias-Guiu X, Creutzberg C, et al: FIGO staging of endometrial cancer: 2023.Int J Gynaecol Obstet 2023;162(2):383-394.doi:10.1002/ijgo.14923