熱疲労

熱疲労の症状は，しばしばはっきりせず，患者は暑さが原因であると気がつかないことがある。症状としては，倦怠感，脱力，めまい，頭痛，悪心などのほか，ときに嘔吐もみられる。暑い中長く立っていることによる失神（熱失神）が起こることがある。診察では，患者は疲労して見え，通常は発汗および頻脈が認められ，起立性低血圧がみられる場合がある。熱射病とは異なり，精神状態には異常がない。体温は通常は正常であり，上昇していても，通常40℃を超えることはない。

• 臨床的評価

熱疲労の診断は臨床的に行い，患者の症状の他の考えられる原因（例，低血糖，急性冠症候群，各種感染症）を除外する必要がある。臨床検査は，このような疾患を除外する必要がある場合にのみ必要とされる。自由水を過剰に摂取した患者では，重度の低ナトリウム血症を除外するために電解質濃度を測定すべきである。

• 経口または経静脈的な水分および電解質の補給

熱疲労の治療として，全ての労作を中止して患者を涼しい環境へ移動させ，水平に寝かせ，0.1％塩化ナトリウム溶液による経口補水を試みる。患者は1時間当たり約1Lを摂取すべきである。嘔吐または悪心によって経口補水が妨げられる場合は，輸液および電解質補充療法（一般的には生理食塩水を使用）が適応となる。さらに，経口補水後30～60分で症状が消失しない場合は，患者を救急診療部に搬送すべきであり，そこでは通常，輸液による水分補給が行われる。輸液による水分補給の速度および量は，患者の年齢，基礎疾患，および臨床反応が指針となる。500mL/時で1～2Lの補給で十分であることが多い。高齢患者および心疾患を有する患者では，速度を遅くする必要がある場合がある。体外冷却法（熱射病：治療を参照）は通常必要ない。しかし，熱疲労の患者の深部体温が40℃以上である場合，体温を下げるために対策をとる場合がある。