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大腿骨骨幹部骨折は通常，強い力が加わった結果として生じた病態であり，臨床的に明白である。治療は，直ちに牽引して副子固定した後の観血的整復内固定術（ORIF）による。
（骨折の概要も参照のこと。）
大腿骨骨幹部骨折の受傷機転は通常，直接的な強い力または屈曲した膝関節への長軸方向の荷重である（典型的には自動車衝突事故または自動車と歩行者の衝突）。したがって，他の重篤な損傷がしばしば存在する。
大腿骨骨幹部骨折の症状と徴候
骨折により，明らかな腫脹，変形（しばしば短縮を伴う），および不安定性が起こる。各骨折で最大1.5Lの血液が失われる可能性がある。出血性ショックの可能性がある（特に原因が鈍的外傷で他の損傷がある場合）。
大腿骨骨幹部骨折の診断
X線
X線前後像および側面像が診断に役立つ。
大きい力による骨折の場合，同側の大腿骨頸部骨折を検索するために常に股関節X線を施行すべきである。膝関節も慎重に評価する必要がある。
大腿骨骨幹部骨折（1）
画像
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
大腿骨骨幹部骨折の治療
迅速な牽引と副子固定
観血的整復内固定術（ORIF）
直ちに行う治療は副子固定であり，通常は市販の大腿骨用牽引副子（Hare牽引またはSager牽引副子など）を用い，続いてORIFを行う。牽引副子（traction splint）は下腿を牽引するため，患者に脛骨骨折もある場合は使用すべきではない。
要点
大腿骨骨幹部骨折は通常，強い力が加わった結果として生じた病態であり，臨床的に軽微なものではない。
各骨折で最大1.5Lの血液が失われる可能性がある。
大腿骨骨幹部が骨折した場合は股関節X線を施行し膝関節を評価する。
大腿骨骨幹部骨折は可能な限り迅速に副子固定する。
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