先天性低ホスファターゼ症

執筆者:Frank Pessler, MD, PhD, Helmholtz Centre for Infection Research
レビュー/改訂 2022年 11月
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先天性低ホスファターゼ症は,組織非特異的アルカリホスファターゼ(TNSALP)をコードする遺伝子の変異により,血清中のアルカリホスファターゼが欠損するまたは低値となるものである。

    血清中のアルカリホスファターゼが欠損または減少するため,カルシウムが広く骨内に沈着せず,骨密度の低下および高カルシウム血症を来す。アルカリホスファターゼの欠乏は,さらに細胞内のピリドキシンの欠乏(ビタミンB6欠乏症)を生じ,それによって全身痙攣を起こすことがある。嘔吐,体重増加不能,骨端の拡大(くる病のものと同様)が通常みられる。乳児期を生き延びた患児には骨変形および低身長がみられるが,精神発達は正常である。

    アスホターゼ アルファは組織非特異的アルカリホスファターゼ触媒ドメインを有する組換えタンパク質であり,先天性低ホスファターゼ症に対する治療として皮下注射で投与できる。用量は2mg/kgを週3回または1mg/kgを週6回である;周産期または乳児期に発症した小児では,必要に応じて3mg/kgを週3回まで増量できる。

    高用量のビタミンB6で痙攣発作が軽減することがある;活動性の痙攣発作に対しては,15~60mg/kg(最大100mg)を1回静注後,体重に応じた維持量,典型的には50~100mg(最大500mgまで)を1日1回経口投与する。

    非ステロイド系抗炎症薬(NSAID)が骨痛を軽減する。

    アルカリホスファターゼの静注および造血幹細胞移植の役割は限定的である。

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