小児および青年における非自殺性自傷

執筆者:Josephine Elia, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University
レビュー/改訂 2023年 5月
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非自殺性自傷(nonsuicidal self-injury)は,大半が青年でみられる行動であり,死亡する意図なくく作られた,体表面のかき傷,切り傷,または熱傷(タバコまたはヘアアイロンを使用する)や,刺傷,打撲,消しゴムや塩による皮膚の擦過などがみられる。

    (成人における非自殺性自傷も参照のこと。)

    これらの青年の全てではないが一部(1)には,気分症(2),不安症(3),自尊心の低下(4),摂食症(5),PTSD(3),パーソナリティ症(2, 3),および物質使用症(6, 7)などの他の併存症がある。

    多くの青年では,自傷行動は自殺傾向を示すものではなく,自分は罰を受けるに値すると感じての自罰的な行為である;そのような行動は,親や重要な他者の注意を引くための手段,怒りの表現,否定的な感情の制御,または友人グループとの一体感を得る方法として用いられる。しかしながら,それらの青年では,特に複数の自傷方法を用いる場合,他の精神疾患(上述)を併存している可能性が高く,自殺リスクが高い(4, 8)。

    全ての自傷行動について,問題を抱えた青年の扱いに長けた臨床医が評価を行って,自殺傾向が問題となるか否かを評価し,自傷行動の原因となっている根本的な苦痛を明らかにすべきである(9)。

    総論の参考文献

    1. 1.Swannell SV, Martin GE, Page A, et al: Prevalence of nonsuicidal self-injury in nonclinical samples: Systematic review, meta-analysis and meta regression.Suicide Life Threat Behav 44(3):273-303, 2013.doi: 10.1111/sltb.12070

    2. 2.Cox LJ, Stanley BH, Melhem NM, et al: Familial and individual correlates of nonsuicidal self-injury in the offspring of mood-disordered parents.J Clin Psychiatry 73(6):813-820, 2012.doi: 10.4088/JCP.11m07196

    3. 3.Nock MK, Joiner TE, Gordon KH, et al: Nonsuicidal self-injury among adolescents: Diagnostic correlates and relation to suicide attempts.Psychiatry Res 144(1):65-72, 2006.doi: 10.1016/j.psychres.2006.05.010

    4. 4.Lewis SP, Heath NL: Nonsuicidal self-injury among youth.J Pediatr 166(3):526-530, 2015.doi: 10.1016/j.jpeds.2014.11.062

    5. 5.Cipriano A, Cella S, Cotrufo P: Nonsuicidal self-injury: A systematic review.Front Psychol 8:1946, 2017.doi: 10.3389/fpsyg.2017.01946

    6. 6.Nock MK, Prinstein MJ: Contextual features and behavioral functions of self-mutilation among adolescents.J Abnorm Psychol 114(1):140-146, 2005.doi: 10.1037/0021-843X.114.1.140

    7. 7.Lloyd-Richardson EE, Perrine N, Dierker L, et al: Characteristics and functions of non-suicidal self-injury in a community sample of adolescents.Psychol Med 37(8):1183-1192, 2007.doi: 10.1017/S003329170700027X

    8. 8.Greydanus DE, Apple RW: The relationship between deliberate self-harm behavior, body dissatisfaction, and suicide in adolescents: Current concepts.J Multidiscip Healthc 4:183-189, 2011.doi: 10.2147/JMDH.S11569

    9. 9.Brown RC, Plener PL: Non-suicidal self-injury in adolescence.Curr Psychiatry Rep19(3):20, 2017.doi: 10.1007/s11920-017-0767-9

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