素行症

素行症を有する小児または青年は，他者の感情や幸福に対する感受性を欠いており，ときに他者の行動を脅迫であると誤解することがある。いじめや脅迫を行ったり，武器を振り回したり使用したり，身体的虐待を行ったり，他者に性行為を強要したりするなどして攻撃的に行動することがあり，これら全てにおいて反省という感情をもつことは，ほとんどまたは全くない。一部の症例では，その攻撃性および虐待が動物に向けられる。このような小児または青年は，器物を損壊し，嘘をつき，窃盗を行うことがある。患児は欲求不満に対する耐性が低く，一般的に無謀で規則や親が課した禁止事項を破ってしまう（例，家出，学校の無断欠席などによる）。

異常行動には男女差があり，男児では喧嘩，窃盗，破壊行為が多く，女児では嘘，逃避，売春となる可能性が高い。男女とも，違法薬物の使用の傾向があり，学校生活に問題を抱えている。希死念慮が多くみられ，自殺企図は真剣に受け止めなければならない。

• 精神医学的評価

• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth edition（DSM-5-TR）の診断基準

素行症は，小児または青年が直近の12カ月間に以下の行動のうち3つ以上を示し，かつ直近の6カ月間に少なくとも1つを示している場合に診断される：

• 人および動物に対する攻撃性

• 所有物の破壊

• 欺く，嘘をつく，または窃盗

• 親が課した規則の重大な違反

症状または行動が対人関係，学校，または職場において機能の障害を引き起こすほど有意なものでなければならない。

• 併存症の治療薬

• 精神療法

• ときに施設収容

薬物療法および精神療法による併存症の治療により，患者の自尊心と自己統制が改善され最終的に素行症のコントロールの改善が得られることがある。薬剤としては，精神刺激薬，気分安定薬，および非定型抗精神病薬（特にリスペリドンの短期使用）などが使用される。

道徳的な説教や厳しく叱りつけることは無効であり，また避けるべきである。認知療法や行動変容法などの個人精神療法が助けとなることがある。しばしば，重篤な小児と青年には，その行動を適切に管理し，無謀な行為の一因となっている環境から離す施設収容が必要である。

通常，秩序破壊的行動は成人期早期に止まるが約3分の1の症例では持続する。このような症例の多くが反社会性パーソナリティ症の診断基準を満たす。早期発症は予後不良と関連する。

一部の小児と青年は，その後，気分症または不安症，身体症状症または関連症群，物質関連症，成人期早期発症型の精神症を発症する。素行症を有する小児または青年は，身体疾患や他の精神疾患を高率に発症する傾向にある。