突発性発疹

(小児ばら疹;pseudorubella)

執筆者:Brenda L. Tesini, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry
レビュー/改訂 2023年 5月
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突発性発疹は,ヒトヘルペスウイルス6B型(HHV-6B)または頻度は下がるがHHV-7によって引き起こされる乳幼児の感染症である。感染により,高熱に加えて解熱中または解熱後に風疹様の発疹が生じるが,局所的な症候はみられない。診断は臨床的に行い,治療は対症療法である。

突発性発疹は,ヒトヘルペスウイルス6型(HHV-6)による病態として最も詳細に記載された疾患であり,HHV-6にはHHV-6AとHHV-6Bの2種が存在し,全例ではないが大半の臨床症例がHHV-6Bの感染に関連するものである。HHV-6Bは易感染性患者(例,造血幹細胞移植のレシピエント)では中枢神経系疾患も引き起こすことがある。

突発性発疹は春季および秋季に最もよく発生する。小規模な地域的流行が報告されている。

突発性発疹の症状と徴候

潜伏期間は約5~15日である。39.5~40.5℃の発熱が突然生じて,局所の症候を認めることなく3~5日間持続する。高熱にもかかわらず,患児は通常意識清明で活発であるが,熱性痙攣を起こすことがある。

頸部および耳介後部のリンパ節腫脹がしばしばみられる。

まれに脳炎または肝炎が発生する。

突発性発疹
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この写真には,突発性発疹の乳児の胸部,腹部,顔面,および四肢に解熱後に生じた斑状丘疹状発疹が写っている。
SCOTT CAMAZINE/SCIENCE PHOTO LIBRARY

通常は第4病日に急速に解熱し,解熱後には斑状または斑状丘疹状の発疹が通常は胸部および腹部に顕著に出現し,やや軽度ではあるが顔面および四肢にも生じる;発疹は数時間から2日間持続し,軽症例では気づかれないことがある。

HHV-6感染の70%では,古典的な発疹が発生しない。

パール&ピットフォール

  • 突発性発疹における特徴的な発疹は,解熱とともに出現する。

突発性発疹の診断

  • 病歴聴取および身体診察

突発性発疹は,生後6カ月から3歳の小児に典型的な症候が認められる場合に疑うことができる。

検査が必要になることはまれであるが,突発性発疹の確定診断は培養または血清学的検査により可能である。

分子生物学的検査法(例,定量PCR法)が利用できるが,それらはウイルスの再活性化の検出に用いられることの方が多い。

突発性発疹の治療

  • 支持療法

突発性発疹の治療は一般に対症療法である。

重症疾患,特に脳炎のある免疫抑制患者の治療にホスカルネットまたはガンシクロビルが使用されているが,比較試験は実施されていない。

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