米国では，血栓塞栓性疾患（深部静脈血栓症［DVT］または肺塞栓症［PE］）が母体死亡の主な原因の1つとなっている。
妊娠中は以下の理由のため，リスクが増大する：
下肢の静脈容量および静脈圧が増大し，結果としてうっ滞が起こる。
妊娠により，いくらかの凝固亢進状態が生じる。
しかしながら，大半の血栓塞栓症は分娩後に発生し，これは分娩中の血管傷害に起因する。血栓塞栓性疾患の発生リスクは，分娩後約6週間にわたって増大する可能性がある。帝王切開もリスクを増大させる。
血栓性静脈炎の症状およびその有無からは，診断，疾患の重症度，塞栓症のリスクを正確に予測することはできない。血栓塞栓性疾患は，無症状のこともあれば，ごく軽微な症状のみの場合や，明らかな症状を呈する場合もある。さらに，妊娠中に正常な場合でも生じることがある腓腹部の浮腫，痙攣痛，圧痛は，ホーマンズ徴候と類似することがある。
診断
深部静脈血栓症にはドプラ超音波検査またはときに造影CT
肺塞栓症にはヘリカルCT
深部静脈血栓症の診断は通常，ドプラ超音波検査による。分娩後において，ドプラ超音波検査およびプレチスモグラフィーは正常であるが，腸骨静脈，卵巣静脈，または他の骨盤内の静脈の血栓症が疑われる場合は，造影CTを行う。
肺塞栓症の診断は，換気血流シンチグラフィーよりもヘリカルCTによって行われることが多くなっているが，これは，CTは被曝がより少なく，同等の感度を有するためである。肺塞栓症の診断が確定しない場合は，肺血管造影が必要である。
治療
非妊娠時と同様であるが，ワルファリンの使用は避ける
リスクが高い女性には，妊娠中および分娩6週間の間，予防的に低分子ヘパリン
深部静脈血栓症や肺塞栓症を妊娠中に認めた場合，第1選択の抗凝固薬は低分子ヘパリン（LMWH）である。LMWHはその分子の大きさのため，胎盤を通過しない。また，母体の骨粗鬆症を起こさず，未分画ヘパリンの長期（6カ月以上）使用により起こりうる血小板減少症を起こしにくい。ワルファリンは胎盤を通過し，胎児の異常または死亡を招きうる（妊娠中に有害作用を示す主な薬物の表を参照）。
妊娠中の血栓溶解療法の適応は，妊娠していない患者の場合と同様である。
効果的な抗凝固療法にもかかわらず肺塞栓症が再発した場合は，手術の適応であり，通常は腎血管のすぐ遠位側での下大静脈フィルター留置術を施行する。
過去の妊娠で深部静脈血栓症または肺塞栓症が発生していた場合，または血栓性の基礎疾患をもつ場合には，最初に妊娠が診断された時点でLMWH（例，エノキサパリン40mg，皮下注，1日1回）による予防的治療を開始し，分娩後6週まで継続する。
要点
妊娠中は血栓塞栓性疾患のリスクが増大するが，大半の血栓塞栓症は分娩後に発生し，これは分娩中の血管損傷に起因する。
血栓性静脈炎の症状およびその有無からは，診断，疾患の重症度，塞栓症のリスクを正確に予測することはできない。
深部静脈血栓症はドプラ超音波検査を用いて診断するが，分娩後においてドプラ超音波検査およびプレチスモグラフィーの所見は正常であるが骨盤内の静脈の血栓症が疑われる場合は，造影CTを行う。
肺塞栓症はヘリカルCT，または必要があれば肺血管造影を用いて診断する。
低分子ヘパリン（LMWH）が第1選択の治療法である；妊娠中のワルファリンは避けるべきである。
高リスクの女性は，妊娠が診断され次第すぐにLMWHによる予防的治療を開始し，分娩後6週まで継続する。
