妊娠する，避妊する，または妊娠を中絶するという決定は，個人的，医学的，家族的，社会経済的要因などの多くの因子により影響されうる。
避妊法によって一時的に妊娠を防ぐことや，永久的な避妊（不妊手術）が可能である。中絶（妊娠を終了させる）は，避妊に失敗した場合もしくは避妊法を用いなかった場合，または妊娠中に問題が起きた場合に考慮することができる。
米国における避妊法使用者の中で最も頻用されている方法(1)は以下のものである：
経口避妊薬（OC）：21％
女性の永久的な避妊法（不妊手術）：28％
男性用コンドーム：13％
男性の永久的な避妊法：9％
子宮内避妊器具（IUD）：13％
抜去法（性交中断法）：6％
プロゲスチン注射：3％
避妊用リングまたはパッチ：2％
皮下プロゲスチンインプラント：3％
リズム法（周期的な禁欲）：3％
女性によるバリア法：< 1％
（一般的な避妊法の比較の表を参照のこと。）
妊娠率は避妊法の使用開始の最初の1年間に高く，その後は使用者がその避妊法により慣れるにつれ，低くなる傾向がある。また，女性の加齢にしたがい，妊孕性は低下する。比較すると，妊娠を試みる生殖可能なカップルの妊娠率は，避妊法を用いない場合，1年後に約85％である。
使用開始後最初の1年での妊娠率（普通の使用の場合）は次の通りである：
使用者の関与を必要としないもの（IUD，皮下プロゲスチンインプラント，不妊手術）では1％未満
使用者の関与を必要とするが性交に関連しないホルモン剤による避妊法（エストロゲン-プロゲスチンOC，経皮パッチ，または腟リング；プロゲスチン単剤OC；プロゲスチン注射）では（約）6～9％
性交に関連する方法（例，コンドーム，ペッサリー，リズム法，殺精子剤，抜去法）では10％超
コンドームの使用は高い妊娠率と関連するものの，コンドーム（主にラテックス製および合成素材のコンドーム）はHIVを含む性感染症（STI）の伝播を防ぐ効果が高い。セーファーセックスの一環として，たとえ他の避妊法を用いている場合でも，コンドームを使用すべきである。
避妊なしの性交があった場合，望まない妊娠を防ぐために緊急避妊が役立つことがある。緊急避妊は，ルーチンの避妊法として用いるべきではない。
一般的な避妊法の比較
種類 | 正確な使用での使用開始後最初の1年間の妊娠率 | 普通の使用での使用開始後最初の1年間の妊娠率 | 1年時点での女性の使用継続率 | 使用に必要な事項 | 欠点の例 |
|---|---|---|---|---|---|
ホルモン剤 | |||||
経口避妊薬（OC） | 0.3％ | 9％ | 67％ | ピルを毎日服用 プロゲスチン単剤ピル：1日のうち同じ時間に毎日服用 | 腹部膨満，乳房の圧痛，悪心，頭痛 エストロゲン-プロゲスチン混合型OC：静脈血栓塞栓症のリスク増加 プロゲスチン単剤OC：不正出血 |
経皮パッチ（エストロゲン，プロゲスチン） | 0.3％ | 9％ | 67％ | 週毎に貼付および除去 | OCに類似 局所刺激性 |
腟リング（エストロゲン，プロゲスチン） | 0.3％ | 9％ | 67％ | 月毎の投与（腟内挿入）および抜去 | OCに類似 |
プロゲスチン注射（例，酢酸メドロキシプロゲステロンデポ剤） | 0.2％ | 6％ | 56％ | 3カ月毎の注射 | 無月経，不正出血，体重増加，頭痛，気分変化 |
0.05％ | 0.05％ | 84％ | 3年毎のインプラント（5年までの排卵抑制を裏付けたエビデンスもある） | 無月経，不正出血，頭痛，体重増加 | |
レボノルゲストレル放出子宮内避妊器具（IUD） | 0.4％（3年用IUD：13.5mg），0.2％（5年用IUD：19.5mg），または0.2～0.6％（8年用IUD：52mg） | 正確な使用の場合と同様 | 78～80％ | 3年，5年，または8年毎に挿入（タイプによる） | 自然排出，子宮穿孔（まれ） 不正出血，無月経 |
性交前後 | |||||
コンドーム，男性用（体外用）* | 2％ | 18％ | 43％ | 性交の各回毎に使用する | アレルギー反応 |
コンドーム，女性用（体内用）* | 5％ | 21％ | 41％ | 性交の各回毎に使用する | アレルギー反応 |
ペッサリーと殺精子剤 | 6％ | 12％ | 57％ | 性交の各回毎に使用する 最長で性交の2時間前に挿入できる 性交後6時間以上（かつ24時間以下）入れておくべきである | ときに腟の過敏 尿路感染症（UTI）の発生率増加 |
10～13％ | 18％（経産婦ではより高い） | N/A | 性交の各回毎に使用する 性交の15分から40時間前に挿入できる 性交後6時間以上（かつ48時間以下）腟内に入れておくべきである | 48時間を超える挿入では腟の過敏や潰瘍の可能性 | |
7％ | 14％ | — | 性交の各エピソードの1時間以内に使用する | 外陰腟の灼熱感，そう痒，尿路感染症および酵母感染症 | |
（徐放性の殺精子剤を含む） | 初産婦では9％ 経産婦では20％ | 初産婦では12％ 経産婦では24％ | 36％ | 性交の各回毎に使用する 性交の前24時間以内に挿入できる 性交後6時間以上入れたままにしておかなければならない（挿入後入れておく時間は合計30時間以下でなければならない） | アレルギー反応，腟の乾燥または過敏 |
殺精子剤単独 | 18％ | 28％ | — | 性交の各エピソードの少なくとも10～30分前，早くても1時間以内に腟内に入れなければならない 効力が限られるため，他のバリア法と併用されることが多い | 腟の灼熱感，刺激感，発疹，尿路感染症の増加 |
その他 | |||||
銅IUD（銅付加子宮内避妊器具，IUDを参照） | 0.6％ | 正確な使用の場合と同様 | 78～80％ | 10年毎に挿入 | 自然排出，子宮穿孔（まれ） 月経時の出血増加，骨盤痛 |
リズム法に基づく避妊法（周期的な禁欲） | 4％以上，方法により異なる | 24％ | 47％ | より効果的に行うには，訓練，努力，および複数のステップが必要となる | 全身または著明な局所的有害作用の可能性はない |
抜去法 | 4％ | 22％ | 46％ | 性交のエピソード毎に使用する | パートナーの協力が必要である |
永久的な避妊法（不妊手術） | |||||
0.5％ | 正確な使用の場合と同様 | 100％ | 処置が必要（典型的には手術室で行われる） | 通常は永久的 | |
0.15％ | 正確な使用の場合と同様 | 100％ | 処置（診察室で行われる）および局所麻酔が必要 | 通常は永久的 | |
*コンドーム（主にラテックス製および合成素材のコンドーム）はパートナー両方を性感染症から守る。 | |||||
N/A = 該当なし。 | |||||
Data based on Shoupe D: The Contraception Handbook: Evidence Based Practice Recommendations and Rationales, ed.3.New York, Humana Press, 2020.doi:10.1007/978-3-030-46391-5 | |||||
総論の参考文献
1.Centers for Disease Control and Prevention (CDC): National Center for Health Statistics: Current Contraceptive Status Among Women Aged 15–49: United States, 2017–2019.NCHS Data Brief 388, October 2020.Accessed April 16, 2023.
