帯状疱疹ワクチン

米国で使用できる帯状疱疹ワクチンは組換えワクチンである。

2020年11月時点で，米国では弱毒生帯状疱疹ワクチンは入手できなくなっている（CDC: Shingles (Herpes Zoster) Vaccinationを参照）。

帯状疱疹ワクチンは，成人に対するルーチンの予防接種に組み込まれている（CDC: Adult Immunization Schedule by Ageを参照）。帯状疱疹ワクチンの適応としては以下のものがある：

• 帯状疱疹の発症歴および弱毒生帯状疱疹ワクチンの接種歴を問わず，50歳以上の成人

• 疾患または治療のために免疫不全または免疫抑制状態にあるか，今後そうなると予想される19歳以上の成人

帯状疱疹ワクチンの接種には，過去の水痘感染を示す血清学的所見は必要とされない。ただし，血清学的所見が認められ，水痘感染の既往がないことが示された場合は，医療従事者は水痘ワクチンの接種に関するACIPのガイドラインに従うべきである。組換え帯状疱疹ワクチンには水痘予防の適応はなく，水痘の既往がない個人への使用に関するデータは限られている。

組換え帯状疱疹ワクチンの禁忌としては以下のものがある：

• ワクチン成分に対して，または過去の接種後に重度のアレルギー反応（例，アナフィラキシー）を起こしたことがある

注意事項としては以下のものがある：

• 発熱の有無にかかわらず，中等度または重度の急性疾患が認められる（消失するまで接種を延期する）

組換えワクチンの臨床試験では，妊婦および授乳中の女性は除外された。現在のところ，組換え帯状疱疹ワクチンの妊娠中の使用に関するCDCの推奨は存在しない；したがって，妊娠および授乳が終わるまで組換えワクチンの接種を遅らせることを考慮すべきである。（CDC: Shingrix Recommendationsも参照。）

組換え帯状疱疹ワクチンは，2～6カ月の間隔を空けて計2回（各0.5mL）筋肉内に接種する。組換え帯状疱疹ワクチンは，帯状疱疹の既往や弱毒生帯状疱疹ワクチンの接種歴にかかわらず，2回接種する必要がある。

帯状疱疹ワクチンは，免疫抑制療法を開始する14日以上前に接種すべきであるが，可能であれば，帯状疱疹ワクチン接種後1カ月間は免疫抑制療法の開始を延期するのが望ましいと考える専門家もいる。（CDC: Clinical Considerations for Use of Recombinant Zoster Vaccine (RZV, Shingrix) in Immunocompromised Adults Aged ≥19 Yearsも参照のこと。）

組換え帯状疱疹ワクチンの最も頻度の高い有害作用は，注射部位の疼痛，発赤，腫脹，筋肉痛，疲労，頭痛，シバリング，発熱，および消化管症状である。

有用となりうる英語の資料を以下に示す。ただし，本マニュアルはこれらの資料の内容について責任を負わないことに留意されたい。

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Zoster (Shingles) ACIP Vaccine Recommendations

2. ACIP: Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2023 including Changes to the 2023 Adult Immunization Schedule

3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Herpes Zoster: Recommended vaccinations