スポロトリクム症は，腐生性の糸状菌であるSporothrix schenckiiにより引き起こされる皮膚感染症である。肺病変および血行性播種はまれである。症状は皮膚結節で，リンパ行性に拡大し，自壊して膿瘍や潰瘍になる。診断は培養により行う。治療はイトラコナゾールまたはアムホテリシンBによる。
（真菌感染症の概要も参照のこと。）
Sporothrix schenckiiはバラまたはメギの茂み，ミズゴケ，および他の敷きわらに存在する。園芸家，庭師，農場労働者，および木材労働者が，典型的には汚染物が関与する軽度の外傷の後に，最も高頻度で感染する。他の二形性真菌症と異なり，S. schenckiiは通常，吸入されることはなく，皮膚の小さな切創や挫傷から体内に侵入する。
スポロトリクム症の症状と徴候
リンパ皮膚型感染症が最もよく認められる。身体のあらゆる部分に発生する可能性があるが，特徴的には一方の手および腕に起こり，一次病変は足または顔面の露出面に生じることがある。
一次病変は，圧痛を伴わない小丘疹を呈するか，緩徐に進行して最終的には壊死性となり，ときに潰瘍化する皮下結節として出現する。典型例では，数日または数週間で，感染部位を還流する一連の領域リンパ節が緩徐ではあるが進行性に腫大し始め，可動性皮下結節を形成する。無治療では，病変を覆う皮膚が発赤し，後に壊死を起こし，ときに膿瘍，潰瘍化，および細菌の重複感染を引き起こす。全身的な感染の症状および徴候を認めないことが特徴である。
スポロトリクム症は，小さな丘疹または皮下結節として始まり，続いて潰瘍形成または壊死を来すことがある。
Image courtesy of www.doctorfungus.org © 2005.
スポロトリクム症は，小さな丘疹または皮下結節として始まり，続いて潰瘍形成または壊死を来すことがある。
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スポロトリクム症は，小さな丘疹または皮下結節として始まり，続いて潰瘍形成または壊死を来すことがある。感染はリンパ行性に拡大する。無治療の場合，この重度の細菌重複感染症例で認められるように，びまん性紅斑，潰瘍，および膿瘍を発生する。
Image courtesy of Dr. Lucille Georg via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.
スポロトリクム症は，小さな丘疹または皮下結節として始まり，続いて潰瘍形成または壊死を来すことがある。
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スポロトリクム症は，小さな丘疹または皮下結節として始まり，続いて潰瘍形成または壊死を来すことがある。感染はリンパ行性に拡大する。無治療の場合，この重度の細菌重複感染症例で認められるように，びまん性紅斑，潰瘍，および膿瘍を発生する。
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リンパ皮膚型スポロトリクム症は慢性かつ緩徐進行性で，細菌の重複感染が敗血症を引き起こした場合のみ死に至る可能性がある。
まれに，一次リンパ皮膚病変がみられない患者において，血行性播種から複数の末梢関節，ときに骨や頻度は低いが性器，肝臓，脾臓，腎臓，または髄膜に進行の緩徐な感染が生じる。これらの感染症は，別の疾患（例，アルコール使用症）に起因する易感染性患者によくみられる。同様にまれな例として，胞子の吸入による局所侵襲または空洞形成を認める慢性肺炎があり，既存の慢性肺疾患を有する患者で最も頻度が高い。
スポロトリクム症の診断
臨床的評価
培養
スポロトリクム症の診断は，真菌に曝露した可能性のある患者（例，庭師，造園業者，森林労働者）において，臨床症状に基づいて疑われる。
スポロトリクム症の特徴的な結節性リンパ管炎/皮膚症状は，結核菌，非定型抗酸菌，Nocardia属細菌，野兎病菌，Leishmania brasiliensisなど，他の病原体によっても引き起こされる可能性がある。生検組織で適切な組織学的染色および培養が行われれば，通常は微生物学的診断が可能となる(1)。初期の非播種性段階では，初期病変をときにクモの咬傷と誤診する。
活動性感染部位に由来する組織の培養が，確定診断となる。S. schenckiiは，特殊染色法を用いても固定組織標本中で認められることは極めてまれである。血清学的検査は，利用できない。
診断に関する参考文献
1.Tobin EH, Jih WW: Sporotrichoid lymphocutaneous infections: Etiology, diagnosis and therapy.Am Fam Physician 63(2):326–332, 2001.
スポロトリクム症の治療
イトラコナゾール
全ての病変が消失（典型的には3～6カ月）してから2～4週間後では，イトラコナゾール200mg，経口，1日1回が第1選択の治療である。
重症感染症にはアムホテリシンBの脂質製剤（3～5mg/kg，静注，1日1回）が必要であり，良好な反応が得られた後は，経口イトラコナゾールに変更して，合計12カ月間にわたり治療する。AIDS患者では，髄膜または播種性感染に対して，イトラコナゾールによる生涯の維持療法が必要になる場合がある。ポサコナゾールが有用となる可能性がある。
より詳細な情報
有用となりうる英語の資料を以下に示す。ただし，本マニュアルはこの資料の内容について責任を負わないことに留意されたい。
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Sporotrichosis: Information about sporotrichosis, including risk and prevention
