甲状腺機能正常症候群（euthyroid sick syndrome）は，甲状腺疾患以外の全身疾患を有するが甲状腺の機能は正常な患者において甲状腺ホルモンの血清中濃度が低下している状態である。診断は甲状腺機能低下症の除外に基づく。治療は基礎疾患に向けて行われる；甲状腺ホルモンの補充は適応とならない。
（甲状腺機能の概要も参照のこと。）
様々な種類の急性または慢性の非甲状腺性疾患を有する患者で，甲状腺機能検査の結果が異常を示すことがある。そのような疾患としては，絶食，飢餓，タンパク質-エネルギー低栄養，重度外傷，心筋梗塞，慢性腎臓病，糖尿病性ケトアシドーシス，神経性やせ症，肝硬変，熱傷，薬剤の過量投与，敗血症などがある。
トリヨードサイロニン（T3）値の低下が最もよくみられる。より重症または罹病期間が長い患者では，サイロキシン（T4）値も低下する。血清リバースT3（rT3）値は上昇する。甲状腺刺激ホルモン（TSH）値は正常であるか低値となることもあり，本症候群の回復期にはわずかに高値となることがある。
甲状腺機能は実際には正常であるが，基礎にある急性または慢性の病態によっては，低体温症，低換気，低血圧，嗜眠，昏睡など，重度の甲状腺機能低下症と重複する特徴がみられることがある。
発生機序は不明であるが，以下のものが考えられる：
末梢でのT4からT3への変換の抑制
T4から産生されるrT3のクリアランスの低下
甲状腺ホルモンのサイロキシン結合グロブリン（TBG）に対する結合性の低下
一部の変化については炎症性サイトカイン（例，TNFα，インターロイキン1）が原因である可能性がある。
何らかの疾患がある患者でみられた甲状腺機能検査値異常の解釈は，ヨウ素を多量に含む造影剤やアミオダロンを始めとする末梢でのT4からT3への変換を阻害する様々な薬剤による影響と，ドパミンやコルチコステロイドなど下垂体のTSH分泌を減少させ，結果として血清TSH濃度を低下させ，続いてT4分泌を減少させる薬剤によって複雑化する。
パール＆ピットフォール
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甲状腺機能正常症候群（euthyroid sick syndrome）の診断
TSH
血清コルチゾール
診断における難問は，患者が甲状腺機能低下症と甲状腺機能正常症候群のどちらに罹患しているのかという点である。最良の検査はTSHの測定であり，甲状腺機能正常症候群では低値，正常範囲内，または軽度高値となるが，原発性甲状腺機能低下症ほどの高値とはならない（通常は10mIU/L未満）（様々な病態における甲状腺機能検査の結果の表を参照）。
血清rT3値は上昇しているが，この測定が行われることはまれで，意思決定に役立てられるタイミングで結果が返ってくることは通常ない。
血清コルチゾール値は，甲状腺機能正常症候群ではしばしば上昇しており，下垂体-視床下部疾患による甲状腺機能低下症では低値または正常低値を示す。
検査は非特異的であるため，急性または慢性疾患患者における甲状腺機能検査異常の解釈を行うには臨床判断が必要となる。甲状腺機能障害が強く疑われない限り，このような患者では甲状腺機能検査をオーダーすべきでない。
甲状腺機能正常症候群（euthyroid sick syndrome）の治療
基礎疾患の治療
甲状腺ホルモンの補充による治療は不適切である。基礎疾患を治療すれば，甲状腺検査の結果は正常化する。
要点
重篤な患者の多くは甲状腺ホルモンが低値であるが，臨床的な甲状腺機能低下はみられないため，甲状腺ホルモンの補充は不要である。
TSH値は，真の甲状腺機能低下症の患者では著明な上昇がみられるが，甲状腺機能正常症候群の患者では，低値，正常値，またはごくわずかな上昇しかみられない。
