非自殺性自傷（nonsuicidal self-injury）は，自身の体を侵害する行為のうち，疼痛または体表の損傷を生じさせるものの，死を招く意図はないものである。
用いられる方法は自殺企図の方法（例，手関節をカミソリで切る）と重なる場合もあるが，患者はその行為で死亡することを意図していないため，非自殺性自傷は自殺とは異なる。患者は自殺の意思がないことを具体的に述べることがあり，または明らかに致死的ではない方法の反復的使用により自殺意図のないことが推測されることもある。直ちに死に至ることはないが，自殺企図および自殺既遂の長期的リスクは高く，したがって，非自殺性自傷を些細なこととして片付けてはならない。
最も一般的な非自殺性自傷の例としては以下のものがある：
鋭利な物（例，ナイフ，カミソリ，針）で皮膚を切ったり，刺したりする
皮膚を焼く（典型的にはタバコによる）
患者はしばしば1回の自傷行為で繰り返し自身の体を傷つけ，それにより同じ部位，典型的には容易に隠すことができるが手が届きやすい部位（例，前腕，大腿部の前部）に複数の病変が生じる。この行動はしばしば繰り返され，広範なパターンの瘢痕が生じる。患者はしばしば，この有害な行為に関する考えにとらわれる。
非自殺性自傷（nonsuicidal self-injury：NSSI）は，青年期早期から始まる傾向がある(1)。一般集団を対象とした研究での発生率は男女間で同程度である。自然経過は不明であるが，このような行動は若年成人期以降減少するようである。有病率は犯罪集団でも高いが，そうした集団は男性が多くを占めている傾向がある。
非自殺性自傷の動機は明確ではないが，自傷行為は以下である場合がある：
緊張やネガティブな感情を和らげる方法
対人関係の問題を解決する方法
罪悪感に対する自己処罰
助けを求める訴え
自傷行為をポジティブな活動とみなし，そのせいでカウンセリングを求めたり，受け入れたりすることを避ける傾向がある患者もいる。
非自殺性自傷は他の疾患，特にボーダーラインパーソナリティ症，反社会性パーソナリティ症，摂食症，アルコールおよび物質使用症，ならびに自閉スペクトラム症を伴うことが多い。
総論の参考文献
1.Klonsky ED, Victor SE, Saffer BY: Nonsuicidal self-injury: What we know, and what we need to know.Can J Psych 59(11):565-568, 2014.doi: 10.1177/070674371405901101
非自殺性自傷の診断
自殺行動の除外
自傷行為の評価
非自殺性自傷の診断では，自殺行動を除外する必要がある。
非自殺性自傷の評価は，自殺行動に対する評価と同様に，治療を開始する前に行う必要がある。
自傷行為について患者との話し合いを促すことが十分な評価を行う上で不可欠であり，医師が治療計画を立てる助けにもなる。医師は以下の方法でそのような話し合いを促すことができる：
医師が患者の話を聞き，患者の体験を真剣に聞くことを伝えることで，患者の体験の妥当性を確認する
患者の感情を理解する（例，患者の感情と行動が患者の状況に照らして理解できるものであることを認める）
非自殺性自傷の評価には以下を含めるべきである：
患者が行っている自傷行為の種類とその数を明らかにする
非自殺性自傷がどれくらいの頻度で，どの程度の期間にわたり生じているのかを明らかにする
患者にとっての非自殺性自傷の機能を明らかにする
併存する精神疾患の有無を確認する
自殺企図のリスクを推定する
患者が治療に参加する意思をどの程度もっているかを判断する
非自殺性自傷の治療
特定の形態の精神療法（例，認知行動療法，弁証法的行動療法，感情調節集団療法［emotion-regulation group therapy］）
併存疾患の治療
認知行動療法は典型的には外来での個人療法として行われるが，入院下で集団療法として行われることもできる。対象者が自分の自動的思考に対する反応を修正するのを手助けすることにより，また思考・行動・気分のネガティブなパターンを切り離すことによって，改善が得られる。
弁証法的行動療法では，少なくとも1年間にわたって個人療法と集団療法が行われる。この治療法では，ネガティブな思考パターンを見つけて変容を試みることと，ポジティブな変化を促進することに焦点が置かれる。患者がストレスにより適切に反応する方法（例，自己破壊的に行動する衝動に抵抗する）を見つけるのを手助けすることを目的とする。
感情調節集団療法（emotion-regulation group therapy）は，14週間の集団療法として行われる。この治療法では，患者に自分の感情についての認識を高める方法を教示し，その感情に対処する技能を提供する。感情調節集団療法では，ネガティブな感情が人生の一部であることを患者が受け入れ，それにより，そのような感情に対して強く衝動的に反応しなくなるように患者を支援する。
非自殺性自傷の治療薬として承認されている薬剤はない。しかしながら，一部の患者ではナルトレキソンと特定の第2世代抗精神病薬が効果的であったことが報告されている(1)。
併存する精神疾患（例，うつ病，摂食症，物質使用症，ボーダーラインパーソナリティ症，双極症）を適切に治療すべきである。必要に応じて適切な医療従事者に患者を紹介すべきである。
フォローアップのための受診の予定を立てるべきである。
治療に関する参考文献
1.Turner BJ, Austin SB, Chapman AL: Treating nonsuicidal self-injury: a systematic review of psychological and pharmacological interventions.Can J Psychiatry.2014 Nov;59(11):576-85.doi: 10.1177/070674371405901103
より詳細な情報
有用となりうる英語の資料を以下に示す。ただし，本マニュアルはこの資料の内容について責任を負わないことに留意されたい。
Self-Injury & Recovery Resources (SIRR): This web site was launched by Cornell University in 2003 to address the emerging phenomenon of self- injury among youth and young adults and eventually produced a series of resources to educate laypeople and professionals about nonsuicidal self-injury (NSS), as well as assessment and recovery tools to assist in the treatment of NSSI.
