コルサコフ精神病

(コルサコフ健忘症候群)

執筆者:Gerald F. O’Malley, DO, Grand Strand Regional Medical Center;
Rika O’Malley, MD, Grand Strand Medical Center
レビュー/改訂 2022年 12月
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コルサコフ精神病は、長期に及ぶチアミン欠乏症の合併症であり、最近の出来事に関する記憶障害、錯乱、行動変化が生じます。

ウェルニッケ脳症とともに診断されることがよくあります。

薬物使用と薬物乱用も参照のこと。)

コルサコフ精神病は、ウェルニッケ脳症(長期間にわたり大量のアルコールを摂取する人に生じうる一種のビタミン欠乏症によって引き起こされる脳疾患)を治療しないでいる人の80%に発生します。先に典型的なウェルニッケ脳症の発作が生じるかどうかにかかわらず、振戦せん妄(アルコール離脱症状の一種)の重度の発作が引き金となってコルサコフ精神病が起こることがあります。また、頭部外傷、脳卒中、脳内出血、(まれに)一部の脳腫瘍などが原因となることもあります。

コルサコフ精神病の症状

コルサコフ精神病になると、最近の出来事に関する記憶を失います。昔の出来事の記憶はあまり影響を受けません。記憶力がひどく低下することがあるため、思い出せないのを隠そうとして、場合によってはもっともらしい作り話をすることがしばしばあります(作話と呼びます)。すべての時間感覚がなくなります。錯乱して無関心になり、恐ろしい出来事にさえ反応しなくなります。顕著な運動失調(がに股のつまずくような歩き方)や眼球運動の制御困難など、ウェルニッケ脳症のすべての症状もみられます。

コルサコフ精神病の診断

  • 重度の慢性アルコール使用障害など、コルサコフ精神病を引き起こすことが知られている病気の既往

コルサコフ精神病の診断は、重度の慢性アルコール使用障害など、コルサコフ精神病を引き起こす病態がある人では、症状、特に作話に基づいて下されます。症状の他の原因(感染症など)を除外する必要があります。

コルサコフ精神病の治療

  • チアミン

  • 水分補給

コルサコフ精神病の治療としては、チアミン(ビタミンの一種)と輸液を投与します。残念ながら、治療を行っても症状はあまり改善せず、回復する可能性はほとんどありません。

さらなる情報

以下の英語の資料が役に立つかもしれません。こちらの情報源の内容について、MSDマニュアルでは責任を負いませんのでご了承ください。

  1. アルコホーリクス・アノニマス(Alcoholics Anonymous):飲酒問題を抱える人の国際的な自助グループで、メンバーのアルコール依存克服を支援するとともに他の人にもそれができるよう支援する12段階のアプローチの先駆けとなりました。

  2. ライフ・リング(LifeRing):従来の12段階のプログラムに代わるものとして、実際の経験の共有と禁酒サポートを促進することにより、薬物使用と飲酒の問題を抱える人々を支援しています。

  3. フェニックス・ハウス(Phoenix House):アルコホーリクス・アノニマスが使用しているものと同様の12段階のプログラムを通じて、原因となった物質にかかわらず、嗜癖との闘いを支援します。

  4. サマリタン・デイトップ・ビレッジ(Samaritan Daytop Village):ニューヨーク州に本拠地を置く団体で、退役軍人、母親と新生児、ホームレスなど、依存症と闘っている様々な人々を支援しています。

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