薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）

• 薬剤関連顎骨壊死は、高用量のビスホスホネート系薬剤の静脈内投与やデノスマブという薬剤の投与を受けているか受けたことがある人の一部で発生し、特にがんがある場合と口腔外科手術を受けた場合によくみられます。

• 薬剤関連顎骨壊死は、抜歯、けが、放射線療法の後に起こることもあれば、はっきりした理由が分からない場合もあります。

• 治療は経験豊富な口腔外科医が行うのが最善です。

• 薬剤関連顎骨壊死を予防するため、必要な口腔外科手術があるなら、可能な限りビスホスホネート系薬剤を使用する前に行っておくべきです。

「顎骨壊死」は通常「薬剤に関連した」病態であり、主にビスホスホネート系薬剤またはデノスマブを過去に使用していたか、現在使用している人に発生しますが、薬剤に関連したものである場合は薬剤関連顎骨壊死と呼ばれます。ビスホスホネート系薬剤とデノスマブは、骨粗しょう症や骨腫瘍などの病気がある人に骨密度の低下を抑えるために使用される薬剤です。薬剤関連顎骨壊死を起こす人の大半は、がんに対して高用量のビスホスホネート系薬剤を静脈内投与する治療を受けています。非常にまれですが、閉経後の骨粗しょう症に対してビスホスホネート系薬剤を服用している人でも薬剤関連顎骨壊死が認められています。がんのない人やビスホスホネート系薬剤もデノスマブも使用していない人が顎骨壊死を発症する可能性もありますが、極めてまれなことです。

薬剤関連顎骨壊死はいつでも発生する可能性があり、抜歯や外傷の後に発生することもあります。（頭頸部への放射線療法によって放射線性骨壊死と呼ばれるよく似た疾患が引き起こされることがあります。）ときに、あごの骨の感染症（骨髄炎）が誤って薬剤関連顎骨壊死と診断されることがあります。

ビスホスホネート系薬剤を服用している骨粗しょう症の人が薬剤関連顎骨壊死を発症するリスクは、極めて低いです。ビスホスホネート系薬剤は処方通りに継続して服用するべきです。ただし、可能であれば、口腔外科手術が必要なときは、ビスホスホネート系薬剤の使用を開始する前に行うべきです。また、ビスホスホネート系薬剤を服用している間は、口の中を清潔に保ち続ける必要があります。