塩基性リン酸カルシウム結晶沈着症

執筆者:Sarah F. Keller, MD, MA, Cleveland Clinic, Department of Rheumatic and Immunologic Diseases
レビュー/改訂 2022年 11月
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塩基性リン酸カルシウムは、体内で自然に生成される化合物です。この化合物は結晶を作ることができ、その結晶によって、足部痛風(ポダグラ)を含む痛風ピロリン酸カルシウム関節炎(以前は偽痛風と呼ばれていました)、その他の関節疾患の症状に類似した関節の痛みと腫れが引き起されることがあります。塩基性リン酸カルシウムの結晶は腱や結合組織にも作られる可能性があります。

ミルウォーキー肩関節/膝関節症候群は、塩基性リン酸カルシウム結晶沈着症の一例です。これはほとんどの場合、高齢女性の肩関節としばしば膝関節に起こる破壊的な病気であり、関節の顕著で持続的な腫れを伴います。

急性足部偽痛風(acute pseudopodagra)も、塩基性リン酸カルシウム結晶によって起こる関節の病気で、痛風に類似している可能性があります。これは足の親指の関節に生じ、若年女性(若年男性では比較的まれ)に発生します。

症状

塩基性リン酸カルシウム結晶によって、痛みが生じ、関節とその周辺に強い炎症が起こることがあります。結晶はときに関節を破壊します。

診断

  • X線検査

  • 関節液の顕微鏡検査

医師は、塩基性リン酸カルシウム結晶の有無を確認するために、X線検査を行います。この結晶がX線検査で関節の周囲にみられることがありますが、通常は関節の軟骨内にはみられません。

針で関節液を吸引し(関節穿刺)、結晶がないか検査しなければならない場合もあります。塩基性リン酸カルシウム結晶は小さく、特殊な染色や透過型電子顕微鏡でしか通常は確認できません。

治療

  • 非ステロイド系抗炎症薬

  • コルヒチンの経口薬

  • コルチコステロイドの関節内への注射

塩基性リン酸カルシウム結晶沈着症は通常、痛風と同様に治療され非ステロイド系抗炎症薬(NSAID)、コルヒチンの経口薬、またはコルチコステロイドの関節内注射が用いられます(表「痛風の治療に用いられる薬剤」を参照)。

これらの結晶を体内から完全に取り除く方法はありません。

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