感冒

24～72時間の潜伏期の後，感冒症状が喉のヒリヒリ感や痛みから始まり，続いてくしゃみ，鼻漏，鼻閉，および倦怠感が生じる。体温は通常平熱である（特に病原体がライノウイルスまたはコロナウイルスの場合）。鼻からの分泌物は最初の数日間は水様性で量も多いが，後に粘液様で化膿性になる。粘液膿性の分泌物は細菌の重複感染を意味しない。咳嗽は通常軽度であるが，2週目に入っても続くことが多い。合併症のない感冒による症状の大半は10日以内に消失する。

感冒は喘息および慢性気管支炎を増悪させうる。

ライノウイルス感染症による膿性痰または重篤な下気道症状はまれである。化膿性副鼻腔炎および中耳炎はウイルス感染自体に起因することもあれば，または細菌の二次感染から起こることもある。

• 病歴聴取および身体診察

感冒の診断には，多数のマルチプレックスプラットフォームを用いたPCR検査が利用できるが，通常は診断検査を行わず臨床的および推定的に診断が下される。特異的な抗ウイルス療法の適応はある状況（例，インフルエンザ，COVID-19，またはRSVが疑われる場合）など，具体的な病原体の把握が臨床管理に影響を与える患者では検査を考慮する。

鑑別診断では，アレルギー性鼻炎を考慮することが最も重要である。

• 対症療法

治療は支持療法による。解熱薬および鎮痛薬は，発熱および咽頭痛を軽減しうる。

鼻閉改善薬は鼻閉を軽減しうる。鼻閉改善薬の外用薬は経口薬よりも効果的であるが，外用薬を3～5日間を超えて使用すると，鼻閉のリバウンドが生じる場合がある。

第1世代抗ヒスタミン薬（例，クロルフェニラミン）または鼻腔内臭化イプラトロピウム（0.03％溶液，噴霧2回，1日2回または1日3回）により，鼻漏が軽減することがあるが，これらの薬剤は最小限の便益しかもたらさず，高齢者や前立腺肥大症または閉塞隅角緑内障を有する患者には注意して使用すべきである。第1世代抗ヒスタミン薬はしばしば鎮静をもたらすが，第2世代（非鎮静性）抗ヒスタミン薬は感冒の治療には効果がない。

抗ヒスタミン薬および鼻閉改善薬の使用は4歳未満の小児には推奨されない。

亜鉛(1)，エキナセア(2)，およびビタミンC(3)は，全て感冒の治療法として評価が行われているが，有益であると明確に示されたものはない。亜鉛トローチは感冒症状の持続期間を短縮する可能性があるが，その効果と有害作用，特に不快な味や悪心との間でバランスをとる必要がある(1)。重要な点として，亜鉛の点鼻剤の使用による永続的な嗅覚脱失が懸念されている(4)。

抗菌薬は，細菌の二次感染を示す明確な所見が存在しない限り投与すべきでない。

感冒に対するワクチンはない。

感冒の伝播を予防する方法には，手洗い，感冒患者との濃厚接触の回避，咳またはくしゃみをするときは口と鼻を覆うこと，汚染環境への表面消毒薬の使用などがある。