Gestione del diabete mellito* di tipo 2 durante la gravidanza
Arco temporale | Misure |
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Prima del concepimento | Controllo glicemico Il rischio è più basso se i livelli di HbA1C sono ≤ 6,5% al momento del concepimento.† Il dimagrimento è consigliato se l'indice di massa corporea è > 27 kg/m2. La dieta deve essere povera di grassi, relativamente ricca in carboidrati complessi e ricca in fibre. L'esercizio fisico va incoraggiato. |
Prenatale | Per le donne in sovrappeso, la dieta e l'apporto calorico sono personalizzati e monitorati per evitare un aumento di peso superiore a circa 6,8-11,3 kg o, se sono obese, superiore a circa 5-9,1 kg. È raccomandata una modesta attività fisica dopo i pasti. Le donne vengono istruite e devono fare l'automonitoraggio glicemico. Il livello della glicemia 2 h dopo la colazione viene controllato settimanalmente durante visite se possibile. I livelli di HbA1C devono essere dosati ogni trimestre. Il test prenatale deve essere effettuato a partire dalla 32a settimana fino al parto (o prima, se indicato) insieme ai seguenti:
La quantità e il tipo di insulina sono personalizzati. Per le donne obese, l'insulina a breve durata d'azione è assunta prima di ciascun pasto. Per le donne non obese, due terzi della dose complessiva (60% protamina neutra di Hagedorn [NPH], 40% regolare) vanno assunti al mattino; un terzo (50% protamina neutra di Hagedorn [NPH], 50% regolare) viene assunto nel pomeriggio. In alternativa, le donne possono utilizzare l'insulina a lunga durata d'azione 1 volta/die o 2 volte/die e l'insulina aspart immediatamente prima di colazione, pranzo e cena. |
Durante il travaglio e il parto | La gestione è la stessa che per il tipo 1 (vedi tabella Gestione del diabete mellito di tipo 1 durante la gravidanza). |
*Le linee guida sono solo suggerimenti; importanti variazioni individuali richiedono appropriati adattamenti. | |
†I valori normali possono essere diversi a seconda dei metodi di laboratorio utilizzati. | |
IMC = indice di massa corporea; HbA1C = emoglobina glicosilata; NPH = protamina neutra di Hagedorn. | |