L'epitrocleite è l'infiammazione dell'insieme dei muscoli pronatori e flessori che originano dall'epitroclea del gomito. La diagnosi è effettuata con test di provocazione. Il trattamento è dato da riposo e ghiaccio e poi da esercizi e graduale ritorno all'attività.
L'epitrocleite è causata da qualsiasi attività che applica una forza in valgo sul gomito, o che prevede il flettere vigorosamente i muscoli volari dell'avambraccio, come avviene durante i lanci a baseball, il gioco del golf, il servizio del tennista (in particolare con il colpo top spin, se la racchetta è troppo pesante o è tenuta troppo strettamente o ha un manico piccolo o se si usano palline pesanti) e il lancio del giavellotto. Le attività non atletiche che possono provocare un'epitrocleite comprendono il lavoro edile, il martellare e lo scrivere a macchina.
Sintomatologia dell'epicondilite mediale
Il dolore viene avvertito ai tendini flessori pronatori (che si inseriscono sull'epitroclea) e all'epitroclea quando il polso è flesso o pronato contro resistenza.
Diagnosi dell'epicondilite mediale
Test di provocazione
Per confermare la diagnosi, l'esaminatore fa sedere il paziente in una sedia con l'avambraccio su un tavolo e la mano in posizione supina. Il paziente cerca di sollevare il pugno piegando il polso mentre il medico lo spinge verso il basso. Il dolore attorno alla zona dell'epitroclea e che origina nei tendini flessori conferma la diagnosi. (Vedi anche Come esaminare il gomito.)
Trattamento dell'epicondilite mediale
Riposo, ghiaccio, e stretching
Modifica dell'attività
Più tardi, esercizi resistivi
Il trattamento è sintomatico e simile a quello dell'epicondilite laterale. I pazienti devono evitare qualsiasi attività che provoca dolore. All'inizio, si prescrivono riposo, ghiaccio, FANS ed esercizi di stretching, a volte con un'infiltrazione di corticosteroidi nella zona dolorosa intorno al tendine. Quando il dolore recede, si eseguono delicati esercizi di rafforzamento dei muscoli estensori e flessori dell'avambraccio, seguiti da esercizi eccentrici e concentrici. In linea generale, la chirurgia viene presa in considerazione dopo almeno 9-12 mesi di trattamento conservativo inefficace. Le tecniche chirurgiche per trattare l'epitrocleite implicano la rimozione del tessuto cicatriziale e la riparazione dei tessuti danneggiati.
Per gentile concessione del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
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