Agonisti del recettore delle benzodiazepine: benzodiazepine

Triazolam

1,5−5,5

0,25-0,5 mg

Può provocare amnesia anterograda; alta probabilità di tolleranza e ripercussioni dopo ripetuta somministrazione

Temazepam

9,5-12,4

7,5-15 mg

Maggiore latenza per l'induzione del sonno

Estazolam

10–24

0,5-2 mg

Efficace per l'induzione e il mantenimento del sonno

Quazepam

39–100

7,5-15 mg

Elevata lipofilia, che può attenuare la sedazione residua nei primi 7-10 giorni di continua somministrazione

Flurazepam

47–100

15-30 mg

Alto rischio di sedazione residua il giorno dopo; non raccomandato per le persone anziane

Agonisti del recettore delle benzodiazepine: non benzodiazepinici

Zaleplon

1

5-20 mg

Effetto molto rapido; può essere dato per l'insonnia iniziale o dopo il risveglio notturno (se i pazienti possono trascorrere almeno 4 h a letto dopo l'assunzione del farmaco)

Se somministrato all'ora di andare a letto, è meno probabile che abbia effetti residui

Zolpidem, compresse

2,5

Uomini: 5-10 mg

Donne: 5 mg

Efficace solo per l'insonnia dell'inizio del sonno

Zolpidem spray orale

2,7

Uomini: 5 mg, 10 mg

Donne: 5 mg

Utilizzato solo per l'insonnia iniziale del sonno; ha una rapida insorgenza d'azione

Zolpidem, a rilascio prolungato

2,8

Uomini: 6,25-12,5 mg

Donne: 6,25 mg

Efficace per l'insonnia iniziale e per l'insonnia da mantenimento del sonno; nessuna tolleranza fino a 6 mesi di uso da 3 a 7 notti/settimana

Zolpidem, sublinguale

2,9

Al momento di coricarsi

• Uomini: 5 mg, 10 mg

• Donne: 5 mg

Nel cuore della notte

• Uomini: 3,5 mg

• Donne: 1,75 mg

Insorgenza d'azione più rapida rispetto alle compresse di zolpidem

Dosi più alte usate per l'insonnia iniziale

Dosi inferiori utilizzate per i risvegli notturni (non deve essere preso a meno che i pazienti non possano trascorrere almeno 4 h a letto dopo l'assunzione del farmaco)

Eszopiclone

6

1-3 mg

Efficace per l'insonnia iniziale e per l'insonnia da mantenimento del sonno; nessuna tolleranza fino a 6 mesi di uso notturno

Agonisti del recettore della melatonina

Tasimelteon

0,9–1,7

20 mg

Può aumentare la durata del sonno notturno e diminuire la durata del sonno durante il giorno nei pazienti non vedenti che hanno un ciclo sonno-veglia diverso dalle 24 h

Può causare mal di testa e sogni anormali o incubi (effetti avversi più comuni); nessuna apparente disponibilità all'abuso

Ramelteon

1–5

8 mg

Utile solo per l'insonnia associata a difficoltà di addormentarsi (insonnia iniziale); è uno dei pochi ipnotici che non è associato al potenziale rischio d'abuso

Può essere somministrato senza rischi a pazienti con apnea notturna da lieve a moderata o broncopneumopatia cronica ostruttiva

Non vi sono difficoltà con l'uso a lungo termine

Antagonisti del recettore dell'orexina

Daridorexante

Circa 8

25-50 mg 1 volta/die entro 30 minuti prima di coricarsi

Utilizzato per l'insonnia iniziale e/o per il mantenimento del sonno

Può causare mal di testa, sonnolenza, stanchezza (più frequente) e ideazione suicidaria, peggioramento della depressione, paralisi del sonno e comportamenti complessi correlati al sonno (p. es., sonnambulismo, guida durante il sonno)

Lemborexant

17 (con 5 mg)

19 (con 10 mg)

5-10 mg 1 volta/die immediatamente prima di coricarsi

Utilizzato per l'insonnia iniziale e/o per il mantenimento del sonno

Può causare sonnolenza (più frequente) e ideazione suicidaria, peggioramento della depressione, paralisi del sonno e comportamenti complessi correlati al sonno (p. es., sonnambulismo, guida durante il sonno)

Controindicato in pazienti con narcolessia

Suvorexant

12

10-20 mg (dose abituale: 10 mg 1 volta/die entro 30 minuti prima di coricarsi; dose massima: 20 mg)

Utile per l'insonnia iniziale e per l'insonnia da mantenimento

Utilizzare la dose minima efficace; può essere aumentata fino a un massimo di 20 mg 1 volta/die se la dose di 10 mg è ben tollerata ma non efficace

Antidepressivi triciclici

Doxepina, ultra basso dosaggio

15,3

3 mg, 6 mg

Indicata per il mantenimento del sonno; non rischio di abusi