La chikungunya è trasmessa dalla zanzara Aedes. La chikungunya di solito si presenta con una febbre acuta. La poliartrite cronica può persistere ed essere invalidante. La diagnosi è confermata dalla reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) o dalla sierologia. Il trattamento è di supporto. La prevenzione si concentra sull'evitamento delle punture di zanzara.
La chikungunya è trasmessa da zanzare Aedes ed è diffusa in Africa, India, Pakistan, Nepal, Guam, Sud-Est asiatico, Nuova Guinea, Cina, Messico, Sud e Centro America, isole dei Caraibi, Oceano Indiano e Pacifico, e aree circoscritte dell'Europa. La trasmissione locale limitata è stata identificata in Florida, Porto Rico e nelle Isole Vergini americane. Il virus della chikungunya è un alfavirus della famiglia dei Togavirus.
Sintomatologia della chikungunya
La chikungunya è una malattia febbrile acuta seguita poi da poliartrite maggiormente cronica che può persistere per mesi o anni ed essere grave ed invalidante. Altri sintomi possono comprendere cefalea, dolore muscolare, gonfiore articolare o eruzione cutanea. La morte è estremamente rara.
Diagnosi della chikungunya
La chikungunya è sospettata nei pazienti che vivono o hanno viaggiato in aree endemiche se sviluppano febbre e artralgie improvvise.
L'RNA del virus della chikungunya può essere rilevato mediante PCR (reazione a catena della polimerasi) con RT-PCR (Reverse transcriptase–polymerase chain reaction). I test sierologici per IgM specifiche per virus possono essere eseguiti per coloro che si presentano più di 7 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi.
I virus dengue e zika sono trasmessi dalle stesse zanzare e hanno caratteristiche cliniche simili alla chikungunya e devono essere considerati (Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Chikungunya Virus). È importante escludere l'infezione da virus dengue, perché una corretta gestione clinica della dengue può migliorare l'esito.
Trattamento della chikungunya
Terapia di supporto
La terapia della chikungunya è sintomatica. Il trattamento dei sintomi può comprendere riposo, liquidi e uso di analgesici e antipiretici. I farmaci antinfiammatori non steroidei possono essere utilizzati per aiutare in caso di febbre e dolore acuti. Tuttavia, nelle aree di endemia per la dengue, per ridurre il rischio di emorragia, l'acetaminofene (paracetamolo) è il trattamento di prima scelta preferito per la febbre e il dolore articolare fino a quando la dengue può essere esclusa.
Prevenzione della chikungunya
La prevenzione della chikungunya si basa sull'evitare le punture di zanzare e la vaccinazione. Nel 2023, l'U.S. Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il primo vaccino per la prevenzione della chikungunya. Il vaccino contro la chikungunya è approvato per l'uso in persone di età pari o superiore a 18 anni che sono ad aumentato rischio di esposizione al virus chikungunya a causa di viaggi all'estero o di laboratorio negli Stati Uniti.
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di questa risorsa.
Centers for Disease Control and Prevention: Chikungunya Virus: For Healthcare Providers: Information on prevention, clinical presentation, diagnosis, and treatment
Pan American Health Organization/World Health Organization: Epidemiological Alert:Chikungunya increase in the Region of the Americas. 13 February 2023, Washington, D.C. PAHO/WHO 2023
Bartholomeeusen K, Daniel M, LaBeaud DA, et al: Chikungunya fever. Nat Rev Dis Primers 9(1):17, 2023. Pubblicato 6/04/2023. doi:10.1038/s41572-023-00429-2
