देखभाल जारी रखना

कई चिकित्सकों के होने से बुज़ुर्ग व्यक्ति की स्वास्थ्य देखभाल जारी रखना बाधित हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक के पास अन्य चिकित्सकों द्वारा दी गई या अनुशंसित देखभाल के बारे में अपडेट की गई, सटीक जानकारी नहीं हो सकती है। हो सकता है कि वह चिकित्सक, शामिल अन्य चिकित्सकों के नाम न जानता हो या उनसे संपर्क करने के बारे में न सोचे। देखभाल के बारे में जानकारी गलत हो सकती है या गलत समझा जा सकता है, खासकर जब बुज़ुर्ग लोगों में बोलने, दृष्टि या दिमाग चलने (कॉग्निशन) को प्रभावित करने वाले विकार होते हैं जो उनके लिए प्रभावी ढंग से संवाद करना ज़्यादा मुश्किल बनाते हैं। बुज़ुर्ग लोग एक चिकित्सक को एक महत्वपूर्ण विवरण बता सकते हैं और दूसरों को इसका उल्लेख करना भूल सकते हैं।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि देखभाल लगातार (और सटीक) हो रही है, देखभाल में शामिल सभी चिकित्सकों के पास अन्य चिकित्सकों ने क्या किया है, विशेष रूप से किए गए टेस्ट और प्रिस्क्राइब की गई दवाओं के बारे में पूरी, नई और सटीक जानकारी होनी चाहिए। जब यह जानकारी नहीं दी जाती है या गलत सूचना दी जाती है, तो निम्न परिणाम हो सकते हैं:

• डायग्नोस्टिक ​​टेस्ट को अनावश्यक रूप से दोहराया जा सकता है।

• गलत दवाएँ या अन्य इलाज प्रिस्क्राइब किए जा सकते हैं।

• निवारक उपाय नहीं किए जा सकते हैं क्योंकि हर चिकित्सक यह मानता है कि किसी और ने उन्हें दिया है।

किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य देखभाल के बारे में अलग-अलग चिकित्सकों की अलग-अलग राय हो सकती है। उदाहरण के लिए, किसी अस्पताल के चिकित्सक किसी व्यक्ति के प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से असहमत हो सकते हैं कि क्या सर्जरी की ज़रूरत है या इस बारे में कि क्या व्यक्ति को छुट्टी मिलने के बाद नर्सिंग होम जाना चाहिए। विभिन्न चिकित्सकों के बीच मतभेदों से व्यक्ति और परिवार के सदस्य प्रभावित और भ्रमित हो सकते हैं।

कई डॉक्टर के पर्चे वाली दवाएँ लेने वाले लोग, जैसा कि बुज़ुर्ग लोगों के साथ आम है, विभिन्न फ़ार्मेसियों को अपने प्रिस्क्रिप्शन से भर सकते हैं (उदाहरण के लिए, हर विशेषज्ञ के कार्यालय के सबसे नजदीक)। जब अलग-अलग फ़ार्मेसी शामिल होती हैं, तो हर फार्मासिस्ट को उन सभी दवाओं के बारे में पता नहीं होता है, जो लोग ले रहे हैं और इस प्रकार यह नहीं जान पाएंगे कि कब एक नई प्रिस्क्राइब की गई दवा वर्तमान के साथ नकारात्मक रूप से असर कर सकती है।

एक देखभाल सेटिंग से दूसरी में जाना (देखभाल का बदलना), जैसे कि अस्पताल से कुशल नर्सिंग सुविधा में जा रहे हो, जो देखभाल में गड़बड़ियों की संभावना को बढ़ा सकता है। अस्पताल में नई दवाएँ प्रिस्क्राइब की जा सकती हैं, और वे व्यक्ति की अन्य दवाओं के समान हो सकती हैं या नकारात्मक रूप से असर कर सकती हैं। कभी-कभी पहले से प्रिस्क्राइब की गई दवाएँ जो अभी भी ज़रूरी हैं, अनजाने में छूट सकती हैं। यहां तक ​​कि जब लोगों की दवाओं में बदलाव सही हों, तब भी सभी शामिल स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों, जैसे कि प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, को बदलावों के बारे में सूचित नहीं किया जा सकता।

इस तरह की समस्याओं को रोकने के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में मौजूदा नियमों में स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की जब भी देखभाल सेटिंग बदली जाती है और जब भी नई दवाओं का ऑर्डर दिया जाता है या मौजूदा ऑर्डर को फिर से लिखा जाता है, तो दवा मिलाने की ज़रूरत होती है। दवा के मिलान में लोगों के दवा के ऑर्डर की उन सभी दवाओं से तुलना करना शामिल है जो वे पहले ले रहे थे और इस प्रकार यह सुनिश्चित करते हैं कि कोई भी दवा दोहराई या छोड़ी नहीं गई है। देखभाल सेटिंग्स बदलते समय, बुज़ुर्ग लोगों या उनके देखभाल करने वालों को चिकित्सकों से पूछना चाहिए कि क्या दवाओं का मिलान किया गया था।

अगर लोग स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में नहीं हैं, तो उन्हें और/या उनके देखभाल करने वालों को अपनी दवा का मिलान खुद करना चाहिए। लोगों को अपनी वर्तमान दवाओं की सूची के साथ-साथ उन दवाओं की सूची भी रखनी चाहिए जो वे लेते थे (और उन्हें क्यों रोका गया था)। फिर, लोगों द्वारा किसी नए चिकित्सक को देखने या अस्पताल या अन्य देखभाल सुविधा में प्रवेश करने या छोड़ने के बाद, उन्हें यह जांचना चाहिए कि इन सूचियों में कोई नई प्रिस्क्राइब की गई दवाएँ हैं या नहीं। अगर लोगों को निम्नलिखित में से कोई भी दिखाई दे, तो उन्हें तुरंत चिकित्सक से बात करनी चाहिए:

• किसी दवा के लिए कोई डुप्लीकेट प्रिस्क्रिप्शन जो वे पहले से ले रहे हैं

• किसी दवा के लिए एक प्रिस्क्रिप्शन जिसे लेने से पहले उन्हें रोकने की ज़रूरत थी

• छोड़ी हुई दवा-जो वे ले रहे थे लेकिन वह उनकी वर्तमान दवाओं की सुविधा की सूची में नहीं है

अस्पताल या अन्य देखभाल सुविधा (जैसे पुनर्वास केंद्र या कुशल नर्सिंग सुविधा) से छुट्टी के तुरंत बाद प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ नियुक्ति करना हमेशा एक अच्छा विचार होता है। लोगों को हमेशा अपनी दवाओं की वर्तमान सूची के साथ-साथ वे वास्तविक शीशी भी लानी चाहिए जिनमें वो दवा होती है। तब चिकित्सक डिस्चार्ज के समय सुझाई गई सभी दवाओं और निर्देशों की समीक्षा कर सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के कई नियम हैं जो देखभाल की निरंतरता को प्रभावित करते हैं। स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों के लिए सरकार, बीमा कंपनियों, या पेशेवर संगठनों द्वारा नियम बनाए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ बीमा कंपनियां सीमित करती हैं कि किस अस्पताल में लोग जा सकते हैं। व्यक्ति का प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, अगर उस अस्पताल में कर्मचारी नहीं है, तो वहां देखभाल करने में असमर्थ हो सकता है। साथ ही, कई प्राथमिक देखभाल चिकित्सक अब अस्पतालों या पुनर्वास केंद्रों में देखभाल नहीं करते हैं। इस वजह से, ऐसी सेटिंग में एक व्यक्ति की देखभाल नए चिकित्सकों द्वारा की जा सकती है जो व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास से परिचित नहीं हैं। व्यक्ति या व्यक्ति की देखभाल करने वाले के लिए यह सुनिश्चित करना ज़रूरी है कि नए चिकित्सक को सभी प्रासंगिक जानकारी दी जाती है।

लोगों की स्वास्थ्य देखभाल का एक्सेस नहीं होने पर देखभाल जारी रखने की सुविधा में रुकावट हो सकती है। उदाहरण के लिए, बुज़ुर्ग लोग फ़ॉलो-अप अपॉइंटमेंट से चूक जाते हैं क्योंकि उनके पास चिकित्सक के कार्यालय तक जाने के लिए परिवहन नहीं होता है। हो सकता है कि उनके पास बीमा न होने और खुद स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान नहीं कर पाने के कारण वे चिकित्सक के पास न जाएँ।

लोग भूल सकते हैं या इस बात से अनजान हो सकते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक के साथ उनकी नियुक्ति है।

सभी चिकित्सक सभी मेडिकेयर प्रबंधित देखभाल योजनाओं में भाग नहीं लेते हैं। किसी नए चिकित्सक से मिलने से पहले, मेडिकेयर प्रबंधित देखभाल योजना वाले लोगों को यह देखना चाहिए कि क्या वह चिकित्सक उनकी योजना में भाग लेता है ताकि उन्हें अप्रत्याशित लागत का सामना न करना पड़े।

इंटरडिसिप्लिनरी देखभाल कई प्रकार के चिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाने वाली नियमित देखभाल है, जिसमें डॉक्टर, नर्स, फ़ार्मासिस्ट, आहार विशेषज्ञ, भौतिक चिकित्सक, व्यावसायिक चिकित्सक और सामाजिक कार्यकर्ता शामिल हैं। ये चिकित्सक किसी व्यक्ति की देखभाल के बारे में संवाद करने, सहयोग करने और एक-दूसरे से सहमत होने के लिए सचेत, संगठित प्रयास करते हैं। इंटरडिसिप्लिनरी देखभाल का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि लोग सुरक्षित और आसानी से एक देखभाल सेटिंग से दूसरे में और एक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक से दूसरे में चले जाएँ। इसका उद्देश्य यह भी सुनिश्चित करना है कि सबसे योग्य स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक हर समस्या के लिए देखभाल करें और यह देखभाल दोहराई नहीं जाए। इंटरडिसिप्लिनरी देखभाल हर जगह उपलब्ध नहीं है।

इंटरडिसिप्लिनरी देखभाल विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है जब इलाज मुश्किल होता है या जब इसमें एक देखभाल सेटिंग से दूसरे में जाना शामिल होता है। जिन लोगों को लाभ मिलने की सबसे ज़्यादा संभावना है, उनमें वे लोग शामिल हैं जो बहुत कमजोर हैं, जिन्हें कई विकार हैं, जिन्हें कई अलग-अलग प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों को दिखाने की ज़रूरत है, और जिन्हें दवाओं से दुष्प्रभाव होते हैं।

किसी विशेष व्यक्ति की देखभाल करने वाले चिकित्सकों को इंटरडिसिप्लिनरी टीम कहा जाता है। एक चिकित्सक, जो व्यक्ति का प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या सामाजिक कार्यकर्ता या देखभाल प्रबंधक हो सकता है, देखभाल नियमित करता है।

कभी-कभी इंटरडिसिप्लिनरी टीम पर स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक नियमित आधार पर एक साथ काम नहीं करते (एक तदर्थ टीम)। वे एक विशेष व्यक्ति की जरूरतों को पूरा करने के लिए एक साथ आते हैं। अन्य स्थितियों में, समान सदस्यों वाली एक स्थापित टीम होती है जो आमतौर पर एक साथ काम करती है और जो कई लोगों की देखभाल करती है। कुछ नर्सिंग होम, अस्पताल और धर्मशाला संगठनों ने टीमों की स्थापना की है।

टीम के सदस्य इलाज की योजनाओं पर चर्चा करते हैं और एक दूसरे को व्यक्ति के स्वास्थ्य में बदलाव, इलाज में बदलाव और परीक्षाओं और टेस्ट के परिणामों के बारे में सूचित करते हैं। वे सुनिश्चित करते हैं कि व्यक्ति के रिकॉर्ड अपडेट किए गए हैं और यह कि रिकॉर्ड स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के माध्यम से व्यक्ति के साथ हैं। इस तरह के प्रयास देखभाल सेटिंग्स में या स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों में सहज और कम परेशानी वाले परिवर्तन करने में मदद करते हैं। साथ ही, टेस्ट को अनावश्यक रूप से दोहराने की संभावना कम होती है, और इलाज में गलतियों या चूक की संभावना कम होती है।

इंटरडिसिप्लिनरी टीम में बुज़ुर्ग व्यक्ति की देखभाल की जा रही है और परिवार के सदस्य या अन्य देखभाल करने वाले भी शामिल हैं। प्रभावी इंटरडिसिप्लिनरी देखभाल के लिए, इन लोगों को सक्रिय रूप से देखभाल में भाग लेना चाहिए और टीम में स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों के साथ संवाद करना चाहिए।

जेरियाट्रिक देखभाल प्रबंधक ऐसे विशेषज्ञ होते हैं जो यह सुनिश्चित करते हैं कि एक बुज़ुर्ग व्यक्ति को ज़रूरी सभी सहायता और देखभाल मिले। अधिकांश जेरियाट्रिक देखभाल प्रबंधक सामाजिक कार्यकर्ता या नर्स होते हैं। वे एक इंटरडिसिप्लिनरी टीम के सदस्य हो सकते हैं। जेरियाट्रिक देखभाल प्रबंधक ज़रूरी सेवाओं की व्यवस्था कर सकते हैं और इन व्यवस्थाओं की निगरानी कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, देखभाल प्रबंधक होम नर्स से मिलने या घर की सफाई और भोजन तैयार करने में सहायता के लिए एक सहयोगी की व्यवस्था कर सकते हैं। वे एक फ़ार्मेसी का पता लगा सकते हैं जो दवाएँ डिलीवर करती हैं या डॉक्टर के कार्यालय से आने-जाने के लिए परिवहन की व्यवस्था करती हैं। जेरियाट्रिक देखभाल प्रबंधक क्लिनिक जैसे स्वास्थ्य देखभाल संगठन में टीम के सदस्य हो सकते हैं। वैकल्पिक रूप से, रोगी और परिवार उन्हें प्रति घंटे की दर पर किराए पर लेने में सक्षम हो सकते हैं, जिसकी प्रतिपूर्ति मेडिकेयर द्वारा नहीं की जाती है।

EMR में डिजिटल फॉर्मेट में किसी व्यक्ति के बारे में स्वास्थ्य जानकारी होती है। उनका उद्देश्य किसी व्यक्ति की देखभाल करने वाले सभी स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों को ज़रूरत पड़ने पर व्यक्ति के बारे में सटीक, नई, समझने लायक और पूरी जानकारी देखने में सक्षम बनाना है।

EMR में आमतौर पर जनसांख्यिकीय और व्यक्तिगत जानकारी (जैसे उम्र और वजन), चिकित्सा इतिहास (महत्वपूर्ण संकेत, ली जा रही दवाएँ, एलर्जी और टीकाकरण की स्थिति), टेस्ट के परिणाम (प्रयोगशाला और इमेजिंग टेस्ट के), और बिलिंग जानकारी शामिल होती है।

EMR द्वारा देखभाल में सुधार कर सकते हैं

• किसी व्यक्ति की देखभाल करने वाले चिकित्सकों को एक दूसरे के साथ ज़्यादा आसानी से और ज़्यादा तेज़ी से संवाद करने में सक्षम बनाना

• गलतियों और चूक को कम करना क्योंकि चिकित्सकों के पास ज़रूरी जानकारी की कमी थी

• डुप्लिकेट टेस्ट की संख्या कम करना

• इलाज में देरी को कम करना

• लोगों को अपने मेडिकल रिकॉर्ड एक्सेस करने और अपनी खुद की स्वास्थ्य देखभाल में पूरी तरह से भाग लेने में सक्षम बनाना

हालांकि, कई अलग-अलग EMR सिस्टम हैं। चिकित्सक और अस्पताल अक्सर चिकित्सकों और अस्पतालों द्वारा बनाए गए रिकॉर्ड नहीं पढ़ सकते हैं जो एक अलग प्रणाली का इस्तेमाल करते हैं। इसके अलावा, EMR में जानकारी केवल उतनी ही सटीक होती है जितनी कि पिछले चिकित्सकों द्वारा दर्ज किए गए डेटा, और डेटा प्रविष्टि अक्सर बहुत समय लेने वाली होती है। जब संभव हो, लोगों को अपने EMR में निहित जानकारी को सत्यापित करना चाहिए।