पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस विकार (PTSD) के डिसोसिएटिव उपप्रकार वाला व्यक्ति PTSD के साथ-साथ डीपर्सनलाइज़ेशन (स्वयं से अलग होना) और डीरियलाइज़ेशन (पर्यावरण से अलगाव) के सभी लक्षणों का अनुभव करता है।
डीपर्सनलाइज़ेशन और डीरियलाइज़ेशन, PTSD के इस उप प्रकार से जुड़े दो मुख्य डिसोसिएटिव लक्षण हैं।
डॉक्टर PTSD वाले लोगों में इस विकार का निदान करते हैं, जिनमें या तो डीपर्सनलाइज़ेशन या डीरियलाइज़ेशन के लगातार या आवर्तक लक्षण हैं।
मनोचिकित्सा में तनाव या ट्रिगर और अन्य रणनीतियों के लिए क्रमिक एक्सपोजर शामिल हैं।
(डिसोसिएटिव विकार का विवरण और पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस विकार [PTSD] भी देखें।)
डिसोसिएशन एक मानसिक प्रक्रिया को संदर्भित करता है जिसमें मस्तिष्क की पहचान, स्मृति और चेतना के सभी पहलुओं को स्वचालित रूप से और पूरी तरह से एकीकृत करने की क्षमता आघात के तनाव में विफल हो जाती है। परिणामस्वरूप, डिसोसिएशन का अनुभव करने वाला व्यक्ति स्वयं से अलग महसूस कर सकता है, और आसपास का वातावरण अवास्तविक लग सकता है। PTSD वाले कुछ लोगों में डिसोसिएटिव लक्षण पाए जाते हैं (उदाहरण के लिए, एम्नेसिया, फ्लैशबैक, सुन्न होना, और/या डीपर्सनलाइज़ेशन/डीरियलाइज़ेशन), जो आमतौर पर आघात के संपर्क में आने के बाद होते हैं।
डिसोसिएशन आमतौर पर ऐसे लोगों में होता है जिनका पालन-पोषण अपमानजनक या उपेक्षित होने का, मनोवैज्ञानिक आघात होने का और PTSD होने का इतिहास रहा हो। जटिल आघात से, जो आम तौर पर जीवन के शुरुआती दिनों में होता है और किसी घनिष्ठ संबंधी के कारण होता है (उदाहरण के लिए, एक देखभाल करने वाले के साथ), संभावना बढ़ जाती है कि एक व्यक्ति PTSD के साथ डिसोसिएटिव लक्षण विकसित करेगा। डिसोसिएटिव लक्षणों के साथ बाद में जीवन में जो कारक जुड़ सकते हैं वे हैं शारीरिक हिंसा, शर्म और अपराधबोध।
क्या आप जानते हैं...
|
PTSD वाले लगभग 15% लोग डीपर्सनलाइज़ेशन और डीरियलाइज़ेशन का अनुभव करते हैं। परिणामस्वरूप, ये लोग
PTSD के लक्षणों का अक्सर अनुभव करते हैं
इनमें बचपन में PTSD शुरू हो जाता है
इनके साथ आघात और बचपन की विषमताएँ ज़्यादा होती हैं (उदाहरण के लिए माता-पिता में मानसिक विकार, तलाक और गरीबी)
काम संबंधी गंभीर परेशानियों का अनुभव करते हैं (उदाहरण के लिए, उन्हें नौकरी की ज़िम्मेदारियों को निभाने और घर के आसपास के काम को पूरा करने में कठिनाइयाँ होती हैं)
आत्महत्या करने के विचार ज़्यादा आते हैं और आत्महत्या करने की योजना बनाते या प्रयास करते रहते हैं
अचानक से लगी शारीरिक चोट (गंभीर बीमारी या दुर्घटना, शारीरिक हिंसा, युद्ध, या प्राकृतिक आपदा से), या यहां तक कि ऐसी चोट के खतरे से भी भावनाएँ अनियमित हो जाती हैं और सामान्य विकास रुक जाता है। यह, बदले में, व्यक्ति के अनुभव को बाधित करता है, भविष्य के लिए उसकी अपेक्षाओं को बदल देता है और सामना करने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है।
PTSD वाले लोगों के ब्रेन स्कैन, उन मस्तिष्क संरचनाओं में परिवर्तन दिखाते हैं जो सोच को नियंत्रित करने और भावनाओं को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। PTSD के डिसोसिएटिव उपप्रकार में, भावनाओं को इस हद तक दबा दिया जाता है कि डीपर्सनलाइज़ेशन (स्वयं से एक अलगाव) और डीरियलाइज़ेशन (आसपास के वातावरण से एक अलगाव) हो जाता है।
PTSD के डिसोसिएटिव उपप्रकार के लक्षण
PTSD के लक्षणों में हस्तक्षेप के लक्षण शामिल हैं (उदाहरण के लिए, अनैच्छिक यादें, सपने या फ्लैशबैक)। बहुत से लोग घटनाओं को याद करने से बचने या उन घटनाओं के भौतिक अनुस्मारकों से बचने का प्रयास करते हैं या उन्हें डिसोसिएटिव एम्नेसिया का अनुभव होता है। वे नकारात्मक विचार पैटर्न विकसित कर सकते हैं और दूसरों से अलग या अलग महसूस कर सकते हैं, खुद को उन चीजों के लिए दोष दे सकते हैं जो उन्होंने नहीं की, और/या सकारात्मक भावनाओं का अनुभव करने में असमर्थ हो जाते हैं। हाइपरविजिलेंस (पर्यावरण में लगातार खतरों का आकलन करने की स्थिति), चिड़चिड़ापन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और नींद में गड़बड़ी भी होती है।
डिसोसिएटिव लक्षण जिसके लिए PTSD के इस उपप्रकार को पहचान, स्मृति और चेतना को बाधित करने का नाम दिया गया है:
डीपर्सनलाइज़ेशन: अपनी मानसिक प्रक्रियाओं या शरीर से अलग महसूस करना, ताकि वह अपने स्वयं के अनुभव को बाहरी पर्यवेक्षक की तरह महसूस करे
डीरियलाइज़ेशन: किसी के आस-पास के माहौल के असली न होने के लगातार या आवर्तक अनुभव, जैसे कि दुनिया असत्य या स्वप्न जैसी है
PTSD के डिसोसिएटिव उपप्रकार का निदान
मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, पाँचवें संस्करण, पाठ संशोधन (DSM-5-TR) से विशिष्ट नैदानिक मानदंडों के आधार पर एक डॉक्टर का मूल्यांकन
"डिसोसिएटिव लक्षणों के साथ" वाले PTSD के नैदानिक मानदंडों को पूरा करने के लिए, PTSD वाले व्यक्ति को तनाव के जवाब में या तो डीपर्सनलाइज़ेशन या डीरियलाइज़ेशन के लगातार या आवर्तक लक्षणों का अनुभव होना चाहिए।
PTSD के डिसोसिएटिव उपप्रकार का उपचार
PTSD के लिए प्रयुक्त मनोचिकित्सा के लिए संशोधित, अधिक क्रमिक दृष्टिकोण
आमतौर पर, PTSD के लिए मनोचिकित्सा में PTSD द्वारा लाए गए हाइपर अराउज़ल को कम करने के लिए लंबे समय तक एक्सपोजर थेरेपी और कॉग्निटिव थेरेपी शामिल होती है। क्योंकि एक्सपोज़र थेरेपी डिसोसिएशन के लक्षणों को और खराब कर सकती है, PTSD के डिसोसिएटिव उपप्रकार के लिए मनोचिकित्सा में तनाव के कारण के साथ धीरे-धीरे बढ़ने वाले संपर्क को शामिल किया गया है साथ ही
डिसोसिएटिव लक्षणों को पहचानना (विशेष रूप से, डीपर्सनलाइज़ेशन और डीरियलाइज़ेशन)
डिसोसिएटिव लक्षणों को स्थिर करना, स्पष्ट करना और चर्चा करना
तनाव के कारणों की खोज करना जो डिसोसिएटिव की घटनाओं का कारण बन सकते हैं
फिर से पीड़ित होने के जोखिम को नियंत्रित करना
लोगों को दर्दनाक यादों को शामिल करने और पुन: संसाधित करने में मदद करने के लिए हिप्नोसिस भी उपयोगी हो सकता है। इस तकनीक से वे
अपने डीपर्सनलाइज़ेशन और डीरियलाइज़ेशन के अनुभवों को फिर से बना सकते हैं
डिसोसिएट होने की ज़रूरत को नियंत्रित करना सीख सकते हैं
PTSD के डिसोसिएटिव उपप्रकार का पूर्वानुमान
PTSD के इस उपप्रकार वाले लोग अपने आघात के प्रभावों का सामना करने से खुद को दूर रखते हैं, खासकर अगर उन्हें बचपन में दुर्व्यवहार का सामना करना पड़ा हो और/या उनमें असंतोषजनक लक्षण विकसित हुए हों। इन लोगों को अपने चिकित्सक पर भरोसा करने में कठिनाई होती है, जिससे खराब पूर्वानुमान होता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
Lanius RA, Brand B, Vermetten E, et al: पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस विकार का डिसोसिएटिव उपप्रकार: तर्काधार, नैदानिक और न्यूरोबायोलॉजिकल सबूत और निहितार्थ। डिप्रेस चिंता2(8): 701-708. doi: 10.1002/da.21889
Spiegel D, Lewis-Fernandez R, Lanius R,et al: DSM-5 में डिसोसिएटिव विकार। Ann Rev Clin Psychol 9:299-326, 2013. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-050212-185531
