एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस

आमतौर पर, एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस सिर्फ़ गंभीर रूप से बीमार और अस्पताल में भर्ती लोगों में होता है। सबसे आम कारण हैं

• लो ब्लड प्रेशर हो जाने से किडनी में खून का बहाव अपर्याप्त होता है

• ऐसी दवाएँ, जो किडनी को नुकसान पहुंचाती हैं

• गंभीर बॉडीवाइड संक्रमण (सेप्सिस)

एक्यूट ट्यूबुलर नेक्रोसिस में लो ब्लड प्रेशर का सबसे आम कारण बड़ी मात्रा में खून निकल जाना (चोट या किसी बड़ी सर्जरी के कारण), गंभीर जलन, पूरे शरीर में गंभीर संक्रमण (सेप्सिस) और पैंक्रियाटाइटिस हैं।

सेप्सिस सीधे किडनी की कोशिकाओं को भी नुकसान पहुँचा सकता है, जो सेप्सिस के कारण होने वाले लो ब्लड प्रेशर के प्रभावों को और ज़्यादा ख़राब कर देता है।

किडनी को नुकसान पहुंचाने वाली दवाइयों में आम तौर पर एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स (जैसे ज़ेंटामाइसिन और टोब्रामाइसिन), एम्फोटेरीसिन B (एक दवा जिसका इस्तेमाल गंभीर, पूरे शरीर में फ़ंगल इंफ़ेक्शन के इलाज के लिए किया जाता है), कोलिस्टीमेथेट (एक एंटीबायोटिक्स जिसका इस्तेमाल उन लोगों में होने वाले इंफ़ेक्शन का इलाज करने के लिए किया जाता है जो किसी दूसरी बीमारी की वजह से अस्पताल में भर्ती होते हैं), वैंकोमाइसिन (एक एंटीबायोटिक जिसका इस्तेमाल दूसरे एंटीबायोटिक के प्रतिरोधी इंफ़ेक्शन के इलाज के लिए किया जाता है) और बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ़्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) हैं। एमिनोग्लाइकोसाइड्स होने की संभावना उन लोगों में कहीं ज़्यादा है जो बुज़ुर्ग हैं, जिनकी बड़ी सर्जरी हुई है या लिवर, पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं से संबंधित किसी गंभीर बीमारी से पीड़ित हैं। बहुत कम मामलों में, इमेजिंग प्रक्रिया के दौरान किडनी के कंट्रास्ट एजेंट के संपर्क में आने से यह ख़राब (कॉन्ट्रास्ट नेफ्रोपैथी) हो सकता है।

ऐसे लोगों में एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस विकसित होने की अधिक संभावना होती है, जो काफ़ी बुज़ुर्ग हैं, गंभीर रूप से बीमार हैं या किडनी की बीमारी, डायबिटीज या दोनों से पीड़ित हैं।

आमतौर पर, एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस से ग्रस्त लोगों में कोई खास लक्षण नहीं होता है। हालांकि, अगर स्थिति बहुत ही गंभीर है, तो किडनी में ख़राबी (किडनी का ज़्यादातर काम नहीं कर पाना) पैदा होने लगती है और लोगों की पेशाब की मात्रा सामान्य से कम होने लगती है। अगर किडनी की ख़राबी गंभीर स्थिति में पहुँच जाती है, तो लोगों को जी मिचलाना और उल्टी हो सकती है, वे कमज़ोर हो जाते हैं, अनैच्छिक मांसपेशी में ऐंठन होने लगती है और वे भ्रमित हो जाते हैं।

• रक्त और मूत्र परीक्षण

डॉक्टरों को विकार का संदेह तब होता है, जब उन लोगों के ब्लड टेस्ट में किडनी की चोट के लक्षण दिखते हैं जो किसी संभावित ट्रिगर के संपर्क में आए हों, जैसे कि कोई बड़ी सर्जरी हुई हो, जिनका ब्लड प्रेशर कम रहता है या कोई दवाई जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकती है। डिहाइड्रेशन से पीड़ित लोगों में भी इसी तरह के लक्षण हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस का निदान करने के लिए दूसरे किस्म का ब्लड और यूरिन टेस्ट करते हैं।

• सहायक देखभाल

किडनी को नुकसान पहुंचाने वाली दवाएँ बंद कर दी जाती हैं। किडनी में खून के बहाव को सामान्य बनाए रखने के लिए ज़रूरत पड़ने पर डॉक्टर इंट्रावीनस फ़्लूड भी देते हैं। संक्रमण और अन्य बीमारियों का इलाज भी किया जाता है। जिन लोगों में सहायक देखभाल के प्रति प्रतिक्रिया नहीं मिलती है उन्हें हो सकता है कि डायलिसिस की ज़रूरत हो।

इसकी वजह से एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस का कारण बनने वाली बीमारी के सुधार पर निर्भर करता है। अगर यह बीमारी इलाज की प्रतिक्रिया को तेज़ी से दिखाती है, तो आमतौर पर इसका मतलब किडनी का कामकाज 1 से 3 सप्ताह में सामान्य हो जाता है। अगर हर 24 घंटे में व्यक्ति के यूरिन की मात्रा 400 मिलीलीटर (लगभग 13.5 औंस) से ज़्यादा हो, तो आमतौर पर पूर्वानुमान बेहतर होता है। कहीं बहुत ज़्यादा गंभीर रूप से बीमार लोगों, खास तौर पर उन लोगों को जिन्हें इंटेंसिव केयर यूनिट में देखभाल की ज़रूरत होती है, उनमें मृत्यु का खतरा ज़्यादा होता है।

जब कोई व्यक्ति बहुत बीमार होता है, तो डॉक्टर ब्लड प्रेशर को सामान्य बनाए रखने के लिए इंट्रावीनस फ़्लूड और कभी-कभी दवाएँ देते हैं, ताकि किडनी में रक्त प्रवाह सामान्य रहे। जहां तक संभव हो किडनी को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं से बचना चाहिए। अगर ऐसी दवाएँ ज़रूरी हैं, तो किडनी के प्रकार्य की बारीकी से निगरानी की जाती है। डायबिटीज से पीड़ित लोगों में ब्लड शुगर का स्तर नियंत्रित रहता है।