लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस

इनके द्वाराChelsea Marie, PhD, University of Virginia;
William A. Petri, Jr, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया अक्तू॰ २०२२

लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस लिम्फ़ैटिक प्रणाली का संक्रमण है जो राउंडवॉर्म की तीन प्रजातियों में से एक के कारण होता है।

  • लोगों को बुखार, लसीका ग्रंथियों में सूजन, अंगों और कमर में दर्द होता है, और, अगर संक्रमण क्रोनिक हो जाता है, तो सूजन निरंतर और विकृत हो सकती है।

  • संक्रमण का निदान तब किया जाता है, जब डॉक्टर रक्त के नमूने में कीड़े लार्वा (माइक्रोफाइलेरिया) की पहचान करते हैं।

  • लोगों को आमतौर पर दवा डायथाइलकार्बामाज़ाइन के साथ इलाज किया जाता है, जो रक्त में अपरिपक्व लार्वा और कुछ वयस्क कीड़े को मारता है।

(परजीवी संक्रमण का विवरण और फाइलेरिया कृमि संक्रमण का विवरण भी देखें।)

लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस एक फाइलेरिया कृमि संक्रमण है जो दुनिया भर में स्थायी विकलांगता का एक सामान्य कारण है। 2018 तक लगभग 51 मिलियन लोग संक्रमित थे और 40 मिलियन बीमारी से विकृत हो गए हैं।

2000 में विश्व स्वास्थ्य संगठन ने लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस को खत्म करने के लिए अपना वैश्विक कार्यक्रम शुरू किया। नतीजतन, जिन क्षेत्रों में संक्रमण मौजूद है, वहां पात्र लोगों के बड़े पैमाने पर, वार्षिक उपचार के माध्यम से संक्रमण के प्रसार को रोकने में पर्याप्त प्रगति हुई है। 2020 में, 860 मिलियन से अधिक लोग उन क्षेत्रों में रहते थे जहां इस तरह के वार्षिक उपचार की आवश्यकता के लिए पर्याप्त संक्रमण मौजूद था।

लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस की वजह यह होती है

  • वुचेरेरिया बैनक्रॉफ्टी: हैती सहित अफ़्रीका, एशिया, प्रशांत और अमेरिका के ट्रॉपिकल और सबट्रॉपिकल क्षेत्रों में।

  • ब्रुगिया मलायी या ब्रुगिया तिमोरी: दक्षिण और दक्षिण पूर्व एशिया में।

लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस का संचरण

लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस तब फैलता है, जब एक संक्रमित मच्छर किसी व्यक्ति को काटता है और त्वचा में कीड़े के लार्वा जमा करता है। लार्वा लिम्फ़ैटिक प्रणाली की यात्रा करते हैं, जहां वे परिपक्व होते हैं। वयस्क कीड़े 1 1/2 से 4 इंच (4 से 10 सेंटीमीटर) लंबे हो सकते हैं। वयस्क लाखों कीड़े लार्वा (जिसे माइक्रोफाइलेरिया कहा जाता है) का उत्पादन करते हैं जो रक्तप्रवाह और लिम्फ़ैटिक प्रणाली में घूमते हैं। संक्रमण तब फैलता है, जब एक मच्छर किसी संक्रमित व्यक्ति को काटता है, फिर दूसरे व्यक्ति को काटता है।

लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस के लक्षण

लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस के लक्षण वयस्क कीड़े के कारण होते हैं। माइक्रोफाइलेरिया लक्षण पैदा नहीं करते हैं और लोगों के प्रभावित क्षेत्र छोड़ने के बाद धीरे-धीरे रक्तप्रवाह से गायब हो जाते हैं।

प्रारंभिक (तीव्र) संक्रमण

संक्रमण की शुरुआत में, लोगों में 4 से 7 दिनों तक लक्षण हो सकते हैं। उन्हें बुखार, बगल और कमर में लसीका ग्रंथि में सूजन और अंगों और कमर में दर्द हो सकता है। एक लात में मवाद इकट्ठा हो सकता है और त्वचा की सतह पर बह सकता है, जिसके परिणामस्वरूप निशान हो सकता है।

त्वचा और त्वचा के नीचे के ऊतकों के जीवाणु संक्रमण की संभावना अधिक होती है, क्योंकि कीड़े लिम्फ़ैटिक वाहिकाओं को अवरुद्ध करते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को बैक्टीरिया से त्वचा और आसन्न ऊतकों की रक्षा करने में कम सक्षम बनाता है।

अक्सर, लक्षण ठीक हो जाते हैं, फिर दोबारा होते है। वे तब अधिक गंभीर होते हैं, जब लोग पहली बार संक्रमण के संपर्क में आते हैं।

क्रोनिक संक्रमण

संक्रमण के कई वर्षों के बाद, अवरुद्ध लिम्फ़ वाहिकाएं चौड़ी हो जाती हैं। अधिकांश लोगों को कोई लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन कुछ लोगों में, चौड़ी लसीका वाहिकाओं से सूजन होती है जो धीरे-धीरे स्थायी (क्रोनिक) हो जाती है। पैर सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं, लेकिन हाथ, स्तन और जननांग भी हो सकते हैं। यह सूजन (जिसे लिम्फ़ेडेमा कहा जाता है) विकसित होती है, क्योंकि

  • वयस्क कीड़े लिम्फ़ैटिक प्रणाली में रहते हैं और ऊतकों से लिम्फ़ फ़्लूड के प्रवाह को कम करते हैं, जिससे फ़्लूड लसीका वाहिकाओं में वापस आ जाता है।

  • कीड़े प्रतिरक्षा प्रणाली से एक प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं जो सूजन पैदा करता है।

सूजन त्वचा को स्पंजी बना देती है। त्वचा पर दबाव डालने से एक इंडेंटेशन निकलता है जो तुरंत गायब नहीं होता है (जिसे थूक कहा जाता है)। पुरानी सूजन त्वचा को कठोर और मोटी बना सकती है (जिसे एलिफेंटियासिस कहा जाता है)। पुरुषों में, वृषणकोष सूज सकता है।

लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस वाले लोगों में त्वचा के जीवाणु और फ़ंगल संक्रमण आम हैं। कीड़े के कारण होने वाली सूजन के साथ ये संक्रमण दर्द और असुविधा का कारण बन सकते हैं। संक्रमण पैरों और कभी-कभी बाहों के एलिफेंटियासिस के विकास में भी योगदान देते हैं और कभी-कभी वृषणकोष में बड़े पैमाने पर सूजन होती है।

कुछ लोगों को हल्के जोड़ों में दर्द और पेशाब में रक्त होता है।

कम आमतौर पर, फेफड़े रक्त प्रवाह में माइक्रोफाइलेरिया से प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ट्रॉपिकल पल्मोनरी इओसिनोफिलिया नामक विकार होता है। लोगों को निम्न श्रेणी का बुखार हो सकता है, सांस की कमी, खांसी या घरघराहट महसूस हो सकती है। अगर संक्रमण बना रहता है, तो फेफड़ों में निशान ऊतक (फ़ाइब्रोसिस) बन सकता है।

लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस का निदान

  • रक्त के सैंपल्स की जांच

  • रक्त की जाँच

डॉक्टर लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस का निदान करते हैं, जब वे रक्त के नमूने में माइक्रोफाइलेरिया की पहचान करते हैं या माइक्रोस्कोप में लिम्फ़ैटिक ऊतक की बायोप्सी करते हैं। जब अल्ट्रासोनोग्राफ़ी की जाती है, तो वयस्क कीड़े को चौड़ी लसीका वाहिकाओं में घूमते हुए देखा जा सकता है।

ऐसे रक्त परीक्षण विकसित किए गए हैं जिनसे संक्रमण के संकेतों की तेज़ी से पहचान की जा सकती है (जैसे कि कीड़े के एंटीबॉडी)। (एंटीबॉडीज प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बनाए गए प्रोटीन होते हैं जो किसी विशेष हमले के खिलाफ शरीर की रक्षा करने में मदद करते हैं, जिसमें परजीवी भी शामिल हैं।) हालांकि, रक्त परीक्षणों की वैल्यू सीमित है, क्योंकि वे लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस पैदा करने वाले और कुछ अन्य कीड़ों के बीच अंतर नहीं कर सकते हैं और न ही पिछले और वर्तमान संक्रमण के बीच अंतर कर सकते हैं।

लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस की रोकथाम

व्यक्तियों के लिए लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस के खिलाफ सबसे अच्छी सुरक्षा निम्नलिखित करके मच्छर के काटने की संख्या को कम करना है:

  • बाहरी त्वचा पर कीट विकर्षक का उपयोग करना

  • ऐसे कपड़े पहनना जो कीटनाशक परमेथ्रिन के साथ लेपित किए गए हैं

  • लंबी बाजू की कमीज और लंबी पैंट पहनें

  • बिस्तरों पर जाली का इस्तेमाल करना

उन क्षेत्रों में जहां लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस आम है, वार्षिक जन-इलाज कार्यक्रम संक्रमण के प्रसार को रोकने में मदद कर सकते हैं। इलाज कार्यक्रम आमतौर पर 2 या 3 एंटी-कृमि दवाओं का इस्तेमाल करते हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि क्षेत्र में अन्य परजीवी कीड़े मौजूद हैं या नहीं। बड़े पैमाने पर इलाज संक्रमित लोगों के रक्त में माइक्रोफाइलेरिया की संख्या को कम करता है और इस प्रकार मच्छरों द्वारा संक्रमण के प्रसार को रोकता है।

लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस का इलाज

  • डायथाइलकार्बामाज़ाइन

  • दीर्घकालिक प्रभावों का इलाज

तीव्र संक्रमण का इलाज

ये लक्षण आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं। क्या इलाज संक्रमण के दीर्घकालिक प्रभावों को रोकता है या कम करता है, यह अनिश्चित है।

क्रोनिक संक्रमण का इलाज

आमतौर पर, लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस का इलाज डायथाइलकार्बामाज़ाइन के साथ किया जाता है। यह दवा 1 या 12 दिनों के लिए मुंह से ली जाती है। यह माइक्रोफाइलेरिया और कुछ वयस्क कीड़ों को मारता है।

डायथाइलकार्बामाज़ाइन वाले लोगों का इलाज करने से पहले, डॉक्टर उन्हें लॉइआसिस और ऑन्कोसर्सियासिस के लिए जांचते हैं, क्योंकि इन संक्रमणों वाले लोगों में डायथाइलकार्बामाज़ाइन के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

क्रोनिक संक्रमण के प्रभाव का इलाज

क्रोनिक संक्रमण के प्रभावों का इलाज किया जाता है।

क्रोनिक सूजन के लिए सावधानीपूर्वक त्वचा की देखभाल की आवश्यकता होती है। लोगों को त्वचा को नुकसान न पहुंचाने और किसी भी मामूली कटौती और खरोंच को अच्छी तरह से साफ करने के लिए सावधान रहना चाहिए। इस तरह की देखभाल बैक्टीरियल संक्रमण को रोकने में मदद करती है। प्रभावित अंग के चारों ओर लोचदार पट्टियों को लपेटकर या अंग को ऊपर उठाकर सूजन को कम किया जा सकता है। अगर वृषणकोष में सूजन सहित एलिफेंटियासिस गंभीर है, तो लिम्फ़ैटिक प्रणाली में जल निकासी में सुधार के लिए सर्जरी की जा सकती है।

जीवाणु त्वचा संक्रमण का इलाज मुंह से लिए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। एंटीबायोटिक्स एलिफेंटियासिस की प्रगति को धीमा या रोक सकते हैं।

फेफड़ों से संबंधित समस्याओं के लिए, 14 से 21 दिनों के डायथाइलकार्बामाज़ाइन लेने से असर पड़ सकता है। हालांकि, संक्रमण लगभग एक चौथाई लोगों में फिर से होता है। उनके लिए, इलाज दोहराया जाना चाहिए।