स्पाइनल कॉर्ड में रक्त की आपूर्ति में रुकावट

(स्पाइनल कॉर्ड इन्फ्रैक्शन; इस्केमिक मायलोपैथी)

इनके द्वाराMichael Rubin, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया फ़र॰ २०२३

स्पाइनल कॉर्ड में रक्त ले जाने वाली धमनी की रुकावट कॉर्ड को रक्त और इस प्रकार ऑक्सीजन प्राप्त करने से रोकती है। परिणामस्वरूप, ऊतक मर सकते हैं (जिसे इन्फ्रैक्शन कहा जाता है)।

  • कारणों में गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस रक्त वाहिकाओं की सूजन, खून के थक्के और कभी-कभी ऐसी प्रक्रियाएँ शामिल होती हैं जिनमें एब्डॉमिनल एओर्टा शामिल होती है।

  • प्रभावित क्षेत्र से निकलने वाले दर्द के साथ अचानक पीठ दर्द मांसपेशियों की कमजोरी और प्रभावित क्षेत्रों में ताप, ठंड या दर्द महसूस करने में असमर्थता और कभी-कभी लकवा होता है।

  • आमतौर पर मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी के साथ माइलोग्राफ़ी की जाती है।

  • यदि संभव हो, तो उपचार कारण को सही करने या लक्षणों से राहत देने पर केंद्रित होता है।

  • आमतौर से स्पाइनल कॉर्ड की शिथिलता और लकवा स्थायी होते हैं।

(स्पाइनल कॉर्ड की बीमारियों का विवरण भी देखें।)

शरीर में सभी ऊतकों की तरह, स्पाइनल कॉर्ड को ऑक्सीजन वाले खून की निरंतर आपूर्ति की ज़रूरत होती है। केवल कुछ धमनियाँ, जो एओर्टा की शाखाएँ होती हैं, स्पाइनल कॉर्ड के सामने के हिस्से में खून की आपूर्ति करती हैं। लेकिन यह रक्त स्पाइनल कॉर्ड को प्राप्त रक्त का तीन चौथाई हिस्सा होता है। इस प्रकार, इनमें से किसी भी धमनी का अवरोध विनाशकारी हो सकता है। इस तरह की रुकावट कभी-कभी निम्नलिखित से उत्पन्न होती है:

  • एओर्टा का गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस (एओर्टा की दीवार में फैटी सामग्री का जमा होना)

  • एओर्टा की दीवार की परतों का पृथक्करण (एओर्टिक विच्छेदन)

  • ऐसी प्रक्रियाएँ जिनमें एब्डॉमिनल एओर्टा शामिल होती है, जैसे कि वहां एक उभार (ऐन्यरिज़म) को ठीक करने के लिए सर्जरी

  • खून का जमाव जो दिल की दीवार से टूट जाता है और खून के बहाव (एम्बोलस बनने) से होते हुए जाता है—एक असामान्य कारण है

  • रक्त वाहिकाओं की सूजन (वैस्कुलाइटिस), जैसे पॉलीअर्टेराइटिस नोडोसा—एक दुर्लभ कारण है

स्पाइनल कॉर्ड में रक्त की आपूर्ति में रुकावट के लक्षण

अवरुद्ध स्पाइनल कॉर्ड की धमनी के पहले लक्षण आमतौर पर ये होते हैं

  • अचानक पीठ दर्द जो पसली के पिंजरे और छाती के चारों ओर पीठ के केंद्र से फैलता है

दर्द के बाद मांसपेशियों में कमजोरी आती है, और लोग रुकावट के स्तर से नीचे स्पाइनल कॉर्ड के हिस्से द्वारा नियंत्रित क्षेत्रों में ताप, ठंड या दर्द महसूस नहीं कर सकते हैं। लोग तुरंत लक्षणों को नोटिस करते हैं, जो समय के साथ थोड़ा कम हो सकते हैं।

यदि स्पाइनल कॉर्ड के सामने रक्त की आपूर्ति बहुत कम हो जाती है, तो पैर सुन्न और लकवाग्रस्त हो जाते हैं। हालांकि कॉर्ड के पीछे से प्रेषित संवेदनाएँ—स्पर्श, कंपन महसूस करने की क्षमता, और यह समझने की क्षमता कि अंग उन्हें देखे बिना कहां हैं (स्थिति बोध)— बरकरार रहते हैं, क्योंकि कॉर्ड के पीछे अन्य स्रोतों से खून प्राप्त होता है। पहले कुछ दिनों के बाद समस्याएं आंशिक रूप से हल हो सकती हैं।

कमजोरी और लकवा से दबाव के घावों और सांस लेने में कठिनाई बढ़ सकती है। ब्लैडर और पेट के कार्य बिगड़ सकते हैं, जैसा कि यौन कार्य में हो सकता है।

स्पाइनल कॉर्ड में रक्त की आपूर्ति में रुकावट का निदान

  • मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी के साथ माइलोग्राफ़ी (CT)

  • कभी-कभी स्पाइनल टैप

स्पाइनल कॉर्ड की खून की आपूर्ति में रुकावट आमतौर पर लक्षणों के आधार पर संदिग्ध होती है।

मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) आमतौर पर डॉक्टरों को इस तरह की रुकावट का निदान करने में सक्षम बनाती है। यदि MRI अनुपलब्ध है, तो CT के साथ माइलोग्राफ़ी की जाती है। ये परीक्षण डॉक्टरों को समान लक्षण पैदा करने वाले अन्य बीमारियों का पता लगाने में मदद कर सकते हैं।

एक स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर) अन्य बीमारियों को दूर करने के लिए भी किया जा सकता है जो समान लक्षण पैदा करते हैं, जैसे कि ट्रांसवर्स माइलाइटिस

एंजियोग्राफ़ी इस बात की पुष्टि कर सकती है कि स्पाइनल कॉर्ड के सामने की धमनी अवरुद्ध है, लेकिन यह आमतौर पर अनावश्यक होता है।

स्पाइनल कॉर्ड में रक्त की आपूर्ति में रुकावट का इलाज

  • जब संभव हो, तो कारण का उपचार करें

  • लक्षणों से राहत

जब भी हो सके, तब कारण (जैसे एओर्टिक विच्छेदन या पॉलीअर्टेराइटिस नोडोसा) का उपचार किया जाता है, लेकिन अन्यथा, उपचार लक्षणों से राहत देने और जटिलताओं के प्रबंधन पर केंद्रित होता है, खासकर जब लकवा और स्पाइनल कॉर्ड की शिथिलता पहले कुछ दिनों में हल नहीं होती है और स्थायी हो जाती है।

चूंकि कुछ संवेदनाएँ नष्ट हो जाती हैं और लकवा विकसित हो सकता है, जिससे दबाव से घावों को बनने से रोकना महत्वपूर्ण होता है।

चूंकि सांस लेना प्रभावित हो सकता है, निमोनिया को विकसित होने से रोकने में मदद करने के लिए थेरेपी आवश्यक हो सकती है। इस तरह की थेरेपी में गहरी सांस लेने का अभ्यास, पोस्टुरल जल निकासी (व्यक्ति की स्थिति निर्धारण जिससे गुरुत्वाकर्षण फेफड़ों से स्राव निकालने में मदद करे), और सक्शनिंग (स्राव को धीरे से चूसकर बाहर निकालने के लिए नाक और श्वास नली में एक छोटी प्लास्टिक ट्यूब डालना) शामिल हैं।

फिजिकल थेरेपी और व्यावसायिक थेरेपी मांसपेशियों के कार्य को संरक्षित करने में मदद कर सकती है।

चूंकि ब्लैडर का कार्य आमतौर पर बिगड़ा हुआ होता है, जिससे मूत्र निकालने के लिए कैथेटर की ज़रूरत होती है। यह उपचार ब्लैडर को बढ़ने और प्रभावित होने से बचाता है।