जो दर्द किसी एक जोड़ में अकेले होता है उसे मोनोआर्टिक्युलर जोड़ का दर्द कहते हैं। किसी जोड़ में केवल दर्द (अर्थ्रेल्जिया) हो सकता है या उसमें जलन भी हो सकती है (अर्थराइटिस)।
किसी एक जोड़ में दर्द अर्थराइटिस के कारण हो सकता है। अर्थराइटिस के कारण आम तौर पर हरारत व सूजन, और बहुत कम बार ऊपरी त्वचा लाल रंग की हो जाती है। दर्द केवल तब हो सकता है जब जोड़ को हिलाया-डुलाया जाता है या आराम के समय भी हो सकता है। जोड़ में द्रव जमा हो सकता है (जिसे इफ़्यूशन कहते हैं)।
दर्द जो किसी जोड़ से आता प्रतीत होता है कभी-कभी जोड़ के बाहर की संरचना, जैसे किसी लिगामेंट, टेंडन, या मांसपेशी से भी पैदा हो सकता है (मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के जीवविज्ञान का परिचय देखें)। ऐसे विकारों के उदाहरण बर्साइटिस, टेंडिनाइटिस, स्प्रेन, और स्ट्रेन हैं। इन विकारों से पैदा हुए दर्द को आमतौर पर जोड़ के असली दर्द नहीं माना जाता है।
किसी एक जोड़ में दर्द के कारण
किसी एक जोड़ में दर्द के कारणों में संक्रामक अर्थराइटिस, गठिया और संबंधित विकार, और ऑस्टिओअर्थराइटिस शामिल हैं। जोड़ का दर्द किसी ऐसे विकार का पहला लक्षण हो सकता है जो शरीर में दूसरे अंगों को प्रभावित करता है, जैसे ऑटोइम्यून विकार या कोई पूरे शरीर का संक्रमण। कुछ ऑटोइम्यून विकारों के लक्षणों में बुखार, मुंह के छाले, और खरोंच शामिल हो सकते हैं। किसी एक जोड़ में विकसित होने वाला दर्द भी किसी ऐसे विकार का पहला लक्षण हो सकता है जो अंततः कई जोड़ों को प्रभावित करता है (जोड़ का दर्द: कई जोड़ भी देखें)।
सामान्य कारण
सभी आयु में, जोड़ में चोट, संक्रमण, और क्रिस्टल (जिसे अक्सर क्रिस्टल-इंड्यूस्ड अर्थराइटिस कहते हैं) किसी एक जोड़ में अचानक दर्द होने के आम कारण होते हैं।
युवा वयस्कों में, सबसे आम कारण ये होते हैं
चोट (सबसे आम)
संक्रमण (अक्सर प्रमेह के कारण होता है जो पूरे शरीर या खून के प्रवाह [डिसेमिनेटेड गोनोकॉकल संक्रमण] में फैल चुका हो, विशेष रूप से यदि जोड़ में हरारत या सूजन हो)
जलन (उदाहरण के लिए, गठिया के कारण होता है)
अधिक आयु के वयस्कों में जिन्हें चोट न लगी हो, सबसे आम कारण ये होते हैं`
ऑस्टिओअर्थराइटिस (सबसे आम)
क्रिस्टल-इंड्यूस्ड अर्थराइटिस (गठिया या कैल्शियम पाइरोफ़ॉस्फ़ेट अर्थराइटिस)
किसी भी आयु में सबसे खतरनाक कारण एक्यूट इंफ़ेक्शस अर्थराइटिस होता है। इंफ़ेक्शस अर्थराइटिस जोड़ के भीतर की संरचनाओं को कुछ ही घंटों में क्षतिग्रस्त कर सकता है, जिसके कारण स्थायी रूप से अर्थराइटिस हो सकता है। जल्दी से किया गया इलाज स्थायी क्षति को कम कर सकता है और सेप्सिस और मृत्यु को रोक सकता है।
किसी एक जोड़ में दर्द के आम कारणों को किसी एक जोड़ में दर्द के कुछ कारण और विशेषताएं सारिणी में सूचीबद्ध किया गया है।
कम सामान्य कारण
किसी एक जोड़ में दर्द के कुछ कम आम कारणों में खून की कम आपूर्ति (ऑस्टिओनेक्रोसिस) के कारण पास की हड्डी का ख़राब होना, जोड़ के ट्यूमर (जैसे पिग्मेंटेड विलोनोड्युलर साइनोवाइटिस), जोड़ में खून (हेमार्थ्रोसिस), और ऐसे विकार शामिल होते हैं जो किसी एक जोड़ में आमतौर पर दर्द पैदा करते हैं, जैसे रिएक्टिव अर्थराइटिस।
किसी एक जोड़ में दर्द का मूल्यांकन
नीचे दी जा रही जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद देगी कि डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन की ज़रूरत कब है और मूल्यांकन के दौरान किन चीज़ों के होने की उम्मीद की जाए इस बारे में भी उन्हें जानकारी देगी।
चेतावनी के संकेत
किसी एक जोड़ में दर्द वाले लोगों में, कुछ लक्षण और विशिष्ट गुण चिंता के कारण हो सकते हैं और उनके लिए तुरंत इलाज की आवश्यकता की संभावना अधिक हो सकती है। उनमें शामिल हैं
अचानक या गंभीर दर्द
जोड़ का लाल जैसा होना, हरारत, सूजन, या हिलने-डुलने की सीमितता
बुखार
जोड़ के पास टूटी हुई, लाल, गर्म या कोमल त्वचा
खून बहने के विकार का होना, एंटीकोग्युलेन्ट ("ब्लड थिनर्स," उदाहरण के लिए, वारफ़ेरिन) का उपयोग, या खून में असामान्य हीमोग्लोबिन (उदाहरण के लिए, सिकल सेल रोग)
जोड़ के दर्द के अलावा अचानक अस्वस्थता
यौन संचारित संक्रमण की संभावना (उदाहरण के लिए, किसी नए साथी के साथ असुरक्षित यौन संबंध)
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
चेतावनी चिह्नों वाले लोगों को तुरंत किसी डॉक्टर से मिलना चाहिए। यदि कुछ विकारों में इलाज जल्दी होता है तो डॉक्टर लक्षणों का अधिक तेजी से और पूरी तरह से इलाज करने में सक्षम होते हैं, जिनमें क्रिस्टल-इंड्यूस्ड अर्थराइटिस, हेमार्थ्रोसिस, और इंफ़ेक्शस अर्थराइटिस शामिल हैं। बिना चेतावनी के चिह्नों वाले लोग कुछ दिन इंतज़ार कर सकते हैं और देख सकते हैं कि डॉक्टर से मिलने से पहले लक्षण ठीक होते हैं या नहीं, विशेष रूप से यदि दर्द का कारण पता हो (उदाहरण के लिए, यदि ऑस्टिओअर्थराइटिस से प्रभावित किसी जोड़ में सामान्य दर्द हो या किसी हल्की चोट के बाद दर्द हो) और लक्षण हल्के हों।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान उन्हें जो मिलता है, वह अक्सर दर्द के कारण और उन जांचों का संकेत दे देता है जिन्हें किया जाना आवश्यक हो (किसी एक जोड़ में दर्द के कुछ कारण और विशेषताएं सारिणी देखें)।
डॉक्टर निम्नलिखित के बारे में पूछते हैं:
दर्द कब शुरू हुआ, उसकी प्रगति कैसे हुई, वह कहाँ स्थित है, और उसकी गंभीरता
दर्द किस चीज़ से बेहतर या बुरा होता है (उदाहरण के लिए, हिलना-डुलना, वज़न सहने के व्यायाम, या आराम)
पिछली चोटें या पिछले जोड़ के दर्द
दूसरे जोड़ों में लक्षण (जैसे सूजन)
यौन संचारित संक्रमणों और लाइम रोग के लिए जोखिम के कारक
ज्ञात विकार, विशेष रूप से वे जो जोड़ के दर्द का कारण बन सकते हों या उसमें योगदान करते हों (जैसे ऑस्टिओअर्थराइटिस, गठिया, या सिकल सेल रोग)
शारीरिक परीक्षण जलन (सूजन, हरारत, और बहुत कम बार लाल होना), छूने पर दर्द, हिलने-डुलने की सीमितता, जोड़ के हिलने-डुलने पर आवाज़ें (क्रेपिटस कहलाता है) आने के चिह्नों के लिए जोड़ों पर फ़ोकस करता है। किन्हीं भी सूक्ष्म बदलावों की खोज करने के लिए, डॉक्टर प्रभावित जोड़ की तुलना शरीर के दूसरी ओर स्थित अप्रभावित जोड़ से करते हैं। डॉक्टर शरीर पर किसी अन्य जगह पर संक्रमण के चिह्नों की खोज भी करते हैं, विशेष रूप से त्वचा और जननांगों पर।
इतिहास की कई जानकारियां और परीक्षण जोड़ के दर्द के कारण के संकेत देते हैं:
परीक्षण के आधार पर, डॉक्टर आमतौर पर बता सकते हैं कि दर्द का स्रोत जोड़ है या आस-पास की संरचनाएं हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई जोड़ केवल उसके एक ओर ही असामान्य लग रहा है, तो दर्द का स्रोत शायद जोड़ के बाहर होगा।
परीक्षण के आधार पर, डॉक्टर आमतौर पर बता सकते हैं कि जोड़ में द्रव मौजूद है या नहीं।
जलन जो कुछ घंटों में विकसित होती है वह आमतौर पर क्रिस्टल-इंड्यूस्ड अर्थराइटिस के कारण होती है, विशेषकर यदि पहले भी समान लक्षण पैदा हो चुके हों। इंफ़ेक्शस अर्थराइटिस एक्यूट अर्थराइटिस का एक और मुख्य कारण होता है।
बुखार अक्सर इंफ़ेक्शस अर्थराइटिस या क्रिस्टल-इंड्यूस्ड अर्थराइटिस के कारण होता है।
किसी एक जोड़ में दर्द के कुछ कारण और विशेषताएं
कारण | सामान्य विशेषताएं* | जांच |
|---|---|---|
क्रिस्टल-इंड्यूस्ड अर्थराइटिस (गठिया या संबंधित विकार जैसे कैल्शियम पाइरोफ़ॉस्फ़ेट अर्थराइटिस) | अचानक और गंभीर दर्द, सूजन, हरारत, और सीमित हुई हिलने-डुलने की सीमा, विशेष रूप से पाँव के अंगूठे, टखने, कलाई, या घुटने में कभी-कभी साथ में त्वचा का लाल पड़ना अक्सर दर्द के पिछले समान प्रकरण जो इलाज या इलाज के बिना ठीक हुए हों | क्रिस्टल की खोज करने के लिए जोड़ के द्रव को निकालना और उसकी जांच (जॉइंट एस्पिरेशन) कभी-कभी अल्ट्रासाउंड, CT, या एक्स-रे |
हेमार्थ्रोसिस (जोड़ में खून)† | लक्षण त्वरित या किसी चोट के ठीक बाद शुरू हो सकते हैं आमतौर पर किसी हाल ही की चोट या खून के विकार वाले व्यक्ति में | जोड़ के द्रव को निकालना और उसकी जांच (जॉइंट एस्पिरेशन) कभी-कभी CT या MRI |
इंफ़ेक्शस अर्थराइटिस (उदाहरण के लिए, कोई जीवाणु, फ़ंगल, या वाइरल संक्रमण या ट्यूबरक्लोसिस)‡ | अचानक और गंभीर दर्द, सूजन, हरारत, और हिलने-डुलने की सीमा का घटना कभी-कभी धीरे-धीरे दर्द और सूजन | जोड़ के द्रव को निकालना और उसकी जांच (जॉइंट एस्पिरेशन) |
चोट, जैसे कोई फ्रैक्चर या जोड़ के भीतर असमान्यता जो जोड़ के हिलने-डुलने में व्यवधान पहुँचाती हो (उदाहरण के लिए, घुटने के फट गए मिनिस्कस के कारण असामान्य जोड़ का कार्टिलेज) | लक्षण चोट के तुरंत बाद शुरू हो जाते हैं अक्सर सूजन | एक्स-रे कभी-कभी MRI कभी-कभी जोड़ के भीतर देखने वाले उपकरण को डालना (आर्थ्रोस्कोपी) |
एक जोड़ में अचानक दर्द शुरू होना जो एक जोड़ से दूसरे तक जा सकता है आमतौर पर शरीर का दुखना, बुखार, और गंभीर थकान जब व्यक्ति को एक स्पष्ट केंद्र के साथ एक या अधिक लाल दाने और उसके साथ-साथ खरोंच हो चुकी हो, तो आमतौर पर उसके कुछ दिनों या सप्ताह बाद शुरू होता है किसी ऐसे क्षेत्र में टिक के काटने के बाद जहाँ लाइम रोग आम हो (हो सकता है टिक के काटने पर ध्यान न जाए) | लाइम रोग को पैदा करने वाले जीवाणु, बोरेलिया बर्गडोर्फेरी, के विरुद्ध एंटीबॉडीज़ के लिए खून की जांच | |
बूढ़े लोगों या युवा लोगों में धीमी गति से बढ़ने वाला दर्द जो प्रभावित जोड़ पर बार-बार दबाव डालता है (उदाहरण के लिए, शारीरिक श्रम करना या उच्च-संघात वाले खेल) | एक्स-रे | |
उन लोगों में जोड़ का दर्द जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड ले चुके हैं या वर्तमान में लेते हैं या जिनको सिकल सेल रोग है | एक्स-रे के साथ MRI | |
किसी एक जोड़ में दर्द पैदा कर सकता है, आमतौर पर सूजन के साथ (अक्सर कई जोड़ों में दर्द पैदा करता है) आमतौर पर उन लोगों में जिन्हें सोरियसिस होना ज्ञात हो | कभी-कभी एक्स-रे लिए जाते हैं | |
धीमी गति से बढ़ने वाला आमतौर पर सूजन के साथ जोड़ का दर्द अक्सर रात को दर्द | एक्स-रे और MRI | |
* विशेषताओं में लक्षण और डॉक्टर की परीक्षा के परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। | ||
† ये कारण बहुत कम पाए जाते हैं। | ||
‡ इंफ़ेक्शस अर्थराइटिस कमज़ोर हो चुकी इम्यून प्रणाली (जो किसी विकार या दवाओं के कारण होता है) वाले लोगों, इंट्रावीनस दवाओं का उपयोग करने वाले, डायबिटीज से ग्रस्त लोगों, और यौन संचारित संक्रमण के जोखिम वाले लोगों में अधिक बार होता है। | ||
CT = कंप्यूटेड टोमोग्राफी; MRI = चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। | ||
परीक्षण
जांच की आवश्यकता इस पर निर्भर करती है कि डॉक्टरों को इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान क्या मिलता है, विशेष रूप से यदि चेतावनी के चिह्न मौजूद हैं।
संभावित परीक्षणों में शामिल हैं
जोड़ के द्रव का परीक्षण
एक्स-रे और दूसरे इमेजिंग परीक्षण
कभी-कभी रक्त परीक्षण
यदि जोड़ में सूजन हो तो डॉक्टर आमतौर पर जोड़ के द्रव का परीक्षण करते हैं। डॉक्टर पहले किसी एंटीसेप्टिक घोल के साथ उस क्षेत्र को जीवाणुरहित बना कर, और फिर एक एनेस्थेटिक से त्वचा को सुन्न करके जोड़ में से द्रव निकालते हैं। फिर जोड़ में एक सुई डाली जाती है और जोड़ का द्रव निकाला जाता है (जॉइंट एस्पिरेशन या आर्थ्रोसेंटेसिस नामक एक प्रक्रिया)। इस प्रक्रिया में दर्द थोड़ा सा या बिलकुल नहीं होता है। द्रव की जांच, दूसरी चीज़ों के साथ-साथ, बैक्टीरिया के लिए की जाती है जो संक्रमण पैदा कर सकता है और उसका परीक्षण माइक्रोस्कोप से किया जाता है ताकि उन कणों की जांच की जा सके जिनके कारण गठिया और संबंधित विकार होते हैं। कभी-कभी जब जोड़ के दर्द का कारण स्पष्ट हो, तो डॉक्टर द्रव का परीक्षण नहीं करते, उदाहरण के लिए, दर्द किसी चोट के बाद होता है या ऑस्टिओअर्थराइटिस जैसे किसी पुराने विकार के साथ किसी जोड़ में बार-बार द्रव जमा होता है।
एक्स-रे लिए जा सकते हैं, लेकिन एक्यूट अर्थराइटिस वाले लोगों में वे आमतौर पर अनावश्यक होते हैं। एक्स-रे नर्म ऊतकों या कार्टिलेज की असामान्यताओं को नहीं दिखाते। एक्स-रे फ्रैक्चर और कभी-कभी हड्डी के ट्यूमर या ऑस्टिओनेक्रोसिस की जांच करने में सबसे मददगार होते हैं।
मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) हड्डियों, जोड़ों, टेंडन, और मांसपेशियों की असामान्यताओं को एक्स-रे की अपेक्षा अधिक विवरण के साथ दिखा सकती हैं। इसलिए, MRI या CT का उपयोग हड्डी और जोड़ की उन असामान्यताओं की जांच करने के लिए किया जाता है जो शायद एक्स-रे पर स्पष्ट न होती हों (उदाहरण के लिए, कूल्हे के फ्रैक्चर जो एक्स-रे पर देखने के लिए बहुत छोटे होते हैं)। MRI का उपयोग कुछ नर्म ऊतकों की असामान्यताओं को जांचने के लिए किया जाता है, जैसे कंधे और लिगामेंट में रोटेटर कफ़ की असामान्यताएं और घुटने में मिनिस्कस कार्टिलेज की असामान्यताएं।
कभी-कभी खून की जाँचें आवश्यक होती हैं, उदाहरण के लिए, लाइम रोग की जांच या उसका न होना घोषित करने के लिए।
किसी एक जोड़ में दर्द का इलाज
दर्द का इलाज करने का सबसे प्रभावी तरीका दर्द को पैदा करने वाले विकार का इलाज करना होता है। उदाहरण के लिए, इंफ़ेक्शस अर्थराइटिस का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स दिए जा सकते हैं। फ्रैक्चर वाली हड्डियों को इम्मोबिलाइज़ करने की आवश्यकता हो सकती है (उदाहरण के लिए, कास्ट में सेट करना)।
कारण पर ध्यान दिए बिना जोड़ की जलन में आराम के लिए दवाओं का उपयोग भी किया जा सकता है। ऐसी दवाओं में बिना स्टेरॉइड वाली एंटीइन्फ़्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) या बहुत गंभीर सूजन के लिए, कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल होते हैं। कारण पर ध्यान दिए बिना, जलन रहित जोड़ के दर्द में NSAID से आराम मिल सकता है, हालांकि अधिकतर लोगों के लिए एसीटामिनोफ़ेन भी उतनी ही प्रभावी होती है।
जोड़ को एक स्प्लिंट या स्लिंग के साथ इम्मोबिलाइज़ करना कभी-कभी दर्द को दूर करने का एक उपयोगी अस्थायी तरीका होता है। चोट लगने के बाद तुरंत ठंडा सेंक देना (उदाहरण के लिए, बर्फ़ से) सर्वोत्तम इलाज होता है और उसका उपयोग जोड़ की जलन के कारण हो रहे दर्द को दूर करने के लिए किया जा सकता है। गर्म सेंक देने (उदाहरण के लिए, एक हीटिंग पैड के साथ) पर जोड़ के आस-पास की मांसपेशियों की ऐंठन कम होने पर दर्द कम हो सकता है। हालांकि, लोगों को अत्यधिक गर्मी या ठंडी से अपनी त्वचा को सुरक्षित रखना चाहिए। उदाहरण के लिए, बर्फ़ को रबर के आइस बैग में या किसी तौलिये में लिपटे प्लास्टिक बैग में रखना चाहिए और सीधे त्वचा पर नहीं लगाना चाहिए। साथ ही, गर्म और ठंडी सामग्रियों को एक समय पर कम से कम 15 मिनट के लिए लगाना चाहिए ताकि वे पर्याप्त गहराई तक पहुँच कर सबसे दर्द भरे या जलन वाले ऊतकों पर प्रभाव डाल सकें।
गंभीर दर्द के कम हो जाने पर, डॉक्टर लोगों को फिजिकल थेरेपी लेने का सुझाव दे सकते हैं ताकि वे हिलने-डुलने की सीमा को फिर से पा सकें या बनाए रख सकें और आस-पास की मांसपेशियों को मज़बूत बना सकें।
महत्वपूर्ण मुद्दे
अधिक आयु के वयस्कों में एक-जोड़ का दर्द अक्सर ऑस्टिओअर्थराइटिस के कारण होता है।
युवा वयस्कों या किशोरों में एक-जोड़ का दर्द किसी यौन संचारित संक्रमण जैसे प्रमेह के कारण हो सकता है।
वे लोग जिन्हें सूजन के साथ अचानक जोड़ का दर्द हुआ है उनकी जांच जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए ताकि इंफ़ेक्शस अर्थराइटिस, यदि मौजूद हो, तो उसका इलाज जल्दी से किया जा सके।
सूजे हुए जोड़ों के द्रव को निकाला और संक्रमण और क्रिस्टल की मौजूदगी के लिए उसकी जांच की जा सकती है।
