La peau des paupières est une zone classique de développement de tumeurs bénignes et malignes.
Xanthélasma
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Le xanthélasma est un dépôt bénin, fréquent, de plaques plans blanchâtres et/ou jaunâtres, correspondant à des dépôts lipidiques au niveau des paupières supérieures et inférieures. Bien que les xanthélasmas puissent être en rapport avec des dyslipidémies, la plupart ne le sont pas. Le diagnostic repose sur l'aspect clinique. Aucun traitement n'est nécessaire, même si les xanthélasmas peuvent être retirés pour des raisons esthétiques. Les éventuelles dyslipidémies sous-jacentes doivent être traitées.
Épithélioma basocellulaire
RALPH C. EAGLE, JR/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Le carcinome basocellulaire se forme fréquemment au bord de la paupière et est classiquement associé à la perte des cils, comme montré, au niveau du canthus interne et sur la partie supérieure de la joue. Les métastases sont rares. Le diagnostic repose sur la biopsie.
Le traitement est une exérèse chirurgicale conventionnelle ou selon la technique de Mohs. En cas de carcinome basocellulaire localement avancé ou métastatique, le traitement par des petites molécules inhibitrices de la voie de signalisation Hedgehog (p. ex., vismodegib ou sonidegib) semble prometteur pour éviter la résection du globe (1).
Autres excroissances malignes
D'autres types d'excroissances malignes sont moins fréquents; ils comprennent le carcinome malpighien, le carcinome des glandes sébacées et le mélanome. Les excroissances de la paupière peuvent simuler une blépharite chronique ou un chalazion chronique. Par conséquent, une blépharite chronique, un chalazion chronique ou des lésions similaires doivent être biopsiés si le patient ne répond pas au traitement initial.
Référence générale
1. Allen RC: Surgical management of periocular cancers: High- and low-risk features drive treatment. Curr Oncol Rep 19(9):57, 2017. doi: 10.1007/s11912-017-0618-1
