La glucosamine est un précurseur de plusieurs constituants du cartilage. Il est extrait de la chitine (coquille de crabes, huîtres et crevettes) et est pris en comprimés ou en gélules, habituellement comme sulfate de glucosamine, mais parfois comme du chlorhydrate de glucosamine. Des efforts sont faits pour trouver des sources alternatives biorenouvelables, dont des champignons et E. coli (1) au métabolisme génétiquement modifié. La glucosamine est souvent associée au sulfate de chondroïtine.
(Voir aussi Revue générale des compléments alimentaires.)
Indications
La glucosamine soulagerait la douleur de l'arthrose, peut-être à la fois avec des effets analgésiques et modificateurs de la maladie. Le mécanisme d'action est inconnu. Le mécanisme d'action du glucosamine sulfate peut être en relation avec une meilleure synthèse du glycosaminoglycane, dépendant du sulfate. Le dosage de la glucosamine sous toutes ses formes est de 500 mg par voie orale 3 fois/jour.
Preuves
Des données probantes sont en faveur de l'utilisation du sulfate de glucosamine du Rotta Research Laboratorium dans le traitement de l'arthrose légère à modérée du genou lorsqu'il est administré pendant 6 mois au moins (2-3). D'autres formulations doivent encore être évaluées de façon rigoureuse. La place du sulfate du glucosamine sulfate dans le traitement des douleurs plus intenses liées à l'arthrose du genou (ou d'autres topographies) est moins bien définie.
Le Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT), un essai multicentrique randomisé en double aveugle, contrôlé par placebo, de 1583 patients souffrant d'arthrose symptomatique du genou a rapporté que, seul et en association avec du sulfate de chondroïtine (400 mg 3 fois/jour), le chlorhydrate de glucosamine (500 mg 3 fois/jour) n'a pas réduit efficacement la douleur dans le groupe patient. Cependant, une analyse exploratoire a conclu au soulagement de la douleur grâce au traitement d'association dans un sous-groupe de patients présentant une douleur du genou modérée à sévère (4). Globalement, bien que des études aient rapporté que l'association de glucosamine et de chondroïtine apporte le bénéfice le plus optimal (5), l'American College of Rheumatology/Arthritis Foundation 2019 a émis des recommandations contre la glucosamine dans le traitement de toute forme d'arthrose, principalement en raison de préoccupations concernant la sponsorisation par l'industrie et les biais de publication (6). Cependant, l'European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis, and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) recommande la glucosamine sur ordonnance de qualité pharmaceutique dans l'arthrose (7), mais la Society recommande de ne pas associer la glucosamine avec la chondroïtine et déclare que la chondroïtine peut perturber l'absorption de la glucosamine.
Effets indésirables
Une allergie (chez les patients qui ont une allergie aux crustacés et qui prennent des formes extraites des crustacés), une dyspepsie, une fatigue, une insomnie, des céphalées, une photosensibilité et des modifications des ongles peut être observée. Les patients qui ont une maladie hépatique chronique doivent également éviter la glucosamine si possible, en raison du risque d'hépatotoxicité lors de la prise de glucosamine associée ou non à la chondroïtine (8).
Interactions pharmacologiques
Des doses élevées de glucosamine peuvent interagir avec la warfarine et entraîner des ecchymoses ou des saignements, selon des rapports de cas et les informations adressés à l'Organisation mondiale de la santé. Aucune autre interaction médicamenteuse importante n'est connue.
Références
1. Liu L, Liu Y, Shin HD, et al: Microbial production of glucosamine and N-acetylglucosamine: advances and perspectives. Appl Microbiol Biotechnol 97(14):6149-6158, 2013. doi: 10.1007/s00253-013-4995-6
2. Wu D, Huang Y, Gu Y, et al: Efficacies of different preparations of glucosamine for the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomised, double-blind, placebo-controlled trials. Int J Clin Pract 67(6):585-594, 2013. doi: 10.1111/ijcp.12115
3. Eriksen P, Bartels EM, Altman RD, et al: Risk of bias and brand explain the observed inconsistency in trials on glucosamine for symptomatic relief of osteoarthritis: a meta-analysis of placebo-controlled trials. Arthritis Care Res (Hoboken) 66(12):1844-1855, 2014. doi: 10.1002/acr.22376
4. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al: Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med 354(8):795-808, 2006. doi: 10.1056/NEJMoa052771
5. Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, et al: Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib. Ann Rheum Dis 75:37-44, 2016. doi:10.1136/annrheumdis-2014-206792
6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al: 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken) 72(2):149‐162. doi:10.1002/acr.24131
7. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al: An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum 49(3):337-350, 2019. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008
8. Cerda C, Bruguera M, Parés A: Hepatotoxicity associated with glucosamine and chondroitin sulfate in patients with chronic liver disease. World J Gastroenterol 19(32):5381-5384, 2013. doi: 10.3748/wjg.v19.i32.5381
Plus d'information
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National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Information on the use of glucosamine and chondroitin for osteoarthritis
