Comment pratiquer la manœuvre de Heimlich chez l'adulte ou l'enfant conscient

• Suffocation due à une obstruction sévère des voies respiratoires supérieures par un corps étranger (signalée par l'incapacité de parler, de tousser ou de respirer correctement)

La manœuvre de Heimlich et d'autres ne doit être utilisée que lorsque l'obstruction des voies aériennes est grave et que la vie est en danger. Si la personne qui s'étouffe peut parler, tousser avec force ou respirer correctement, aucune intervention n'est nécessaire.

Contre-indications absolues

• Un âge < 1 an est une contre-indication à la manœuvre de Heimlich (voir Comment traiter le nourrisson conscient qui s'étouffe).

Contre-indications relatives

• Les enfants de < 20 kg (typiquement < 5 ans) ne doivent recevoir que des compressions et des tapes dans le dos modérées.

• Les patients obèses et les femmes en fin de grossesse doivent recevoir des compressions thoraciques et non des compressions abdominales.

• Lésion ou fracture de côte

• Blessure d'organe interne

• Ces procédures de premiers soins rapides sont effectuées immédiatement partout où la personne s'étouffe.

• L'utilisation d'une force importante et brutale est appropriée pour ces manœuvres. Cependant, une appréciation clinique est nécessaire pour éviter les forces excessives qui peuvent causer des blessures.

• La manœuvre de Heimlich est bien connue et largement utilisée. Cependant, les compressions thoraciques et les tapes sur le dos peuvent entraîner une augmentation des pressions dans les voies respiratoires. Plus d'une manœuvre peut être utilisée successivement si la manœuvre initiale ne parvient pas à déplacer l'objet qui fait obstacle.

• L'épiglotte protège habituellement les voies respiratoires de l'inhalation de corps étrangers (p. ex., de la nourriture).

• Les objets inhalés peuvent se trouver au-dessus ou au-dessous des cordes vocales.

• En général, le sauveteur se tient derrière la personne qui s'étouffe ou s'agenouille derrière un enfant.

Déterminer s'il existe une obstruction grave des voies respiratoires

• Rechercher des signes tels qu'une incapacité à parler, à tousser ou à respirer correctement.

• Rechercher des mains qui enserrent la gorge, le signe de détresse universel d'obstruction grave des voies respiratoires.

• Poser la question: "Etouffez -vous?"

• Si le sujet peut parler et respirer, l'encourager à tousser, mais ne pas initier de manœuvres de dégagement des voies respiratoires; organiser plutôt une évaluation médicale.

• Si la personne qui s'étouffe hoche la tête oui ou ne peut pas parler, tousser ou respirer correctement, ce qui suggère une obstruction grave des voies respiratoires et la nécessité de manœuvres de dégagement des voies respiratoires.

Traiter l'adulte ou l'enfant conscient qui s'étouffe

• Se tenir directement derrière l'adulte qui s'étouffe ou s'agenouiller derrière un enfant.

• Commencer par des compressions abdominales chez les sujets qui ne sont pas enceintes ou obèses; faire des compressions thoraciques chez les patients obèses et les femmes en fin de grossesse.

• Alterner entre des séries de compressions abdominales (manœuvre de Heimlich), des compressions thoraciques et des tapes sur le dos selon les besoins pour soulager l'obstruction.

• Continuez jusqu'à ce que l'obstruction soit supprimée ou qu'une gestion avancée des voies respiratoires soit disponible.

  Si le sujet perd conscience, commencer la réanimation cardio-respiratoire. Après chaque série de compressions thoraciques, regarder à l'intérieur de la bouche du patient avant de pratiquer une respiration de sauvetage et enlever toute obstruction visible qui peut être atteinte. Ne pas effectuer de balayage aveugle au doigt.

Compressions abdominales (manœuvre de Heimlich):

• Entourez la partie médiane du patient avec vos bras.

• Le poing est serré et placé à mi-chemin entre l'ombilic et la xiphoïde.

• Prendre le poing avec l'autre main (voir figure Compressions abdominales avec victime debout ou assise).

• Délivre une poussée ferme vers l'intérieur et vers le haut en tirant fortement avec les deux bras vers l'arrière et vers le haut.

• Répéter rapidement la compression 6 à 10 fois selon les besoins.

Compressions abdominales avec victime debout ou assise (consciente)

Compressions thoraciques:

• Entourez la partie médiane du patient avec vos bras.

• Serrez un poing et placez-le sur la moitié inférieure du sternum.

• Saisir le poing avec l'autre main.

• Délivre une compression ferme vers l'intérieur en tirant fortement les deux bras vers l'arrière.

• Répéter rapidement la compression 6 à 10 fois selon les besoins.

Coups sur le dos:

• Enrouler un bras autour de la taille pour soutenir le haut du corps du patient; les petits enfants peuvent être allongés en travers des jambes.

• Pencher la personne en avant au niveau de la taille, à environ 90 degrés si possible.

• En utilisant le talon de votre autre main, délivrer rapidement 5 coups fermes entre les omoplates de la personne.

Comment effectuer la manœuvre ...

Vidéo

• Les patients qui présentent des symptômes résiduels après l'ablation d'un corps étranger doivent subir un examen médical.

• Ces manœuvres ne doivent pas être effectuées si la personne qui s'étouffe peut parler, tousser avec force ou respirer correctement.

• Chez les patients obèses et les femmes en fin de grossesse, on utilise des compressions thoraciques au lieu des compressions abdominales.

• La manœuvre de Heimlich peut induire des vomissements. Bien que le vomissement puisse permettre de déloger un corps étranger trachéal, cela ne signifie pas nécessairement que les voies respiratoires ont été dégagées.

Ce qui suit est une ressource en anglais qui peut être utile. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de cette ressource.

1. American Heart Association: Basic Life Support (BLS) Provider Manual. Dallas, American Heart Association, 2016.