Tamponnement utérin par ballonnet

Un tamponnement par ballon utérin est un dispositif simple fabriqué à partir de matériaux courants et peu coûteux qui peuvent arrêter une hémorragie post-partum due à un relâchement de l'utérus. Il est inséré dans l'utérus, rempli de liquide et agit en comprimant les vaisseaux qui saignent. Cette vidéo montre comment utiliser un tamponnement par ballon utérin en cas d'hémorragie du post-partum.

Cette femme saigne abondamment. Son utérus ne se contracte pas, bien que vous l'ayez massé, lui ayez donné des médicaments destinés à contracter son utérus et avoir effectué une compression bimanuelle. Dites à la femme ce que vous devez faire et pourquoi. Demander son consentement. Puis placer une sonde urinaire dans sa vessie. Effectuer une compression aortique lors de la préparation et insérer une tamponnade par ballon utérin.

Préparez vos fournitures sous forme d'un kit: une sonde urinaire, des gants stériles, un préservatif, un cordon stérile, une seringue de 60 millilitres, un ensemble de perfusion IV et une poche de 500 millilitres de liquide IV. Vous aurez également besoin d'une pince (forceps) à anneaux et d'un spéculum de sims. Se laver les mains et mettre des gants stériles. Placer le préservatif sur le cathéter. Puis serrez le cordon étroitement autour de l'extrémité du préservatif.

Voyons cela de nouveau de près: dérouler le préservatif sur le cathéter jusqu'à ce que le préservatif soit complètement déroulé. Puis, avec une longueur de cordon stérile, attacher solidement l'extrémité du préservatif. Placer le spéculum pour visualiser le col de l'utérus. Ensuite, insérer le cathéter avec le préservatif à travers le col et haut dans l'utérus. Certains accoucheurs utilisent 2 préservatifs pour plus de sécurité.

Connecter le cathéter à la perfusion IV et injecter 300 à 500 millilitres de liquide IV. Lorsque le préservatif se remplit d'eau, il presse contre l'intérieur de l'utérus d'où provient le saignement. La pression arrête le saignement. Gonfler le préservatif jusqu'à ce qu'il soit visible au niveau du col. A présent, plier le cathéter et fixer le pour maintenir le liquide à l'intérieur. Noter la quantité de liquide que vous avez utilisée et le temps d'insertion.

Marquer le niveau du fond utérin. Surveiller si le fond dépasse la marque. Ceci est un signe de saignement occulte. Si l'hémorragie n'est pas contrôlée 15 minutes après la mise en place du tamponnement par ballon, maintenir le dispositif en place et transférer immédiatement la femme en vue de soins chirurgicaux. Si le saignement est contrôlé, administrer de l'ocytocine 20 unités dans 1 litre de liquide IV à 60 gouttes par minute. Administrer également à la femme une dose unique d'antibiotiques pour prévenir l'infection, soit 2 grammes d'ampicilline IV, soit 1 gramme de céfazoline IV.

Surveiller étroitement l'hémorragie de la femme, sa taille et ses signes vitaux. Après 6 heures et jusqu'à 24 heures, si la femme est stable, sans saignement vaginal et si la hauteur du fond utérin reste au même niveau, commencer à éliminer lentement le liquide du ballon. Retirer 200 millilitres toutes les heures. Si le saignement recommence, remplir le ballon. En l'absence d'autres saignements vaginaux 30 minutes après que le ballon aura été dégonflé, retirer le ballon. Continuer à surveiller la femme pendant les 6 heures suivantes.

Souvenez-vous, préparez vos fournitures sous forme d'un kit de tamponnement par ballon. Lorsque le préservatif se remplit d'eau, il presse contre l'intérieur de l'utérus et arrête le saignement. Au bout de 6 heures et jusqu'à 24 heures, si la femme est stable, commencer à enlever lentement le liquide.