La question des règles d'utilisation des contentions physiques chez le patient agressif et violent
L'utilisation des contentions physiques ne doit être envisagée qu'en dernier recours, lorsque les autres étapes n'ont pas suffisamment contrôlé le comportement agressif et potentiellement violent du patient. Dans une telle situation, lorsque les contentions sont nécessaires, elles sont légales sur tout le territoire tant que leur utilisation est correctement inscrite et documentée dans le dossier médical du patient. Les contentions ont l'avantage d'être interrompues rapidement, alors que médicaments peuvent modifier les symptômes au point que cela retarde l'évaluation. La Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations Standards on Restraint and Seclusion fournit des lignes directrices concernant l'utilisation des contentions en milieu psychiatrique. Ils affirment que les restrictions doivent être appliquées sous la direction d'un praticien autorisé qui est autorisé par la politique de l'hôpital conformément à la loi de l'État à le faire. Le professionnel de santé diplômé doit examiner le patient au cours de la 1re heure suivant la mise en place des contentions. L'ordre de poursuivre la contention d'adultes peut être prescrit pour des durées allant jusqu'à 4 heures d'affilée. Le patient doit être examiné par un professionnel de santé diplômé ou par une infirmière diplômée pendant l'intervalle de 4 heures et avant de renouveler la prescription de la contention. Après un intervalle de temps minimum, qui est spécifié par la loi de l'État et ne dépasse pas 24 heures, le professionnel de santé diplômé doit réévaluer le patient en personne avant de maintenir l'ordonnance de contention. Les enfants âgés de 9 à 17 ans doivent être évalués toutes les 2 heures, et ceux de < 9 ans, toutes les heures. Les standards d'accréditation de l'hôpital exigent à présent que les patients sous contention soient surveillés continuellement par une infirmière formée. Immédiatement après que les contentions ont été posées, le patient doit être surveillé pour détecter des signes de blessures; la circulation, l'amplitude des mouvements, la nutrition et l'hydratation, les signes vitaux, l'hygiène, la diurèse et les selles doivent également être surveillés. Le bien-être physique et mental et la possibilité de lever les contentions selon la méthode appropriée sont également évalués. Ces évaluations doivent être pratiquées toutes les 15 min. L'isolement et les contentions ne doivent être utilisés simultanément que dans des circonstances spéciales et sous surveillance continue. |