Différenciation entre ostéoporose et ostéomalacie
Deux maladies métaboliques osseuses diminuent la masse osseuse: l'ostéoporose et l'ostéomalacie. Dans l'ostéoporose la masse osseuse est diminuée, mais le rapport os minéralisé sur matrice osseuse est normal. Dans l'ostéomalacie, le rapport os minéralisé sur matrice osseuse est bas. L'ostéoporose est la conséquence d'une association d'un pic de masse osseuse insuffisant, d'une augmentation de la résorption osseuse et d'une altération de la formation osseuse. L'ostéomalacie est due à une mauvaise minéralisation, habituellement du fait d'une carence sévère en vitamine D ou d'un métabolisme anormal de la vitamine D (voir vitamine D). L'ostéomalacie peut être causée par des troubles qui perturbent l'absorption de la vitamine D (p. ex., maladie cœliaque) et par certains médicaments (p. ex., médicaments anti-convulsivants). L'ostéoporose est beaucoup plus fréquente que l'ostéomalacie aux États-Unis. Les deux troubles peuvent coexister et leur expression clinique est similaire; de plus, les patients souffrant d'ostéoporose peuvent présenter une carence légère à modérée en vitamine D. Une ostéomalacie doit être suspectée en cas de douleurs osseuses, de fractures de côtes récurrentes ou d'autres fractures inhabituelles et si le taux de vitamine D est en permanence très bas. Pour différencier définitivement les deux troubles, une biopsie osseuse marquée à la tétracycline peut être effectuée, mais cela est rarement justifié. |