Choix des médicaments pour traiter les convulsions
Type | Médicaments | Utilisation |
|---|---|---|
Crises tonico-cloniques à début généralisé | Divalproex Valproate | Monothérapie de première intention |
Lamotrigine Lévétiracétam Topiramate | Monothérapie de 2e ligne ou en association | |
Lacosamide Pérampanel Zonisamide | Traitement en association | |
Phénobarbital | Bien qu'efficace, il est souvent envisagé en monothérapie de seconde intention en raison de ces effets sédatifs et du risque de problèmes de comportement et d'apprentissage chez l'enfant | |
Différents types de crises tonico-cloniques à début focal et focales-à-bilatérales | Carbamazépine Fosphénylhydantoïne Lamotrigine Lévétiracétam Oxcarbazépine Phénylhydantoïne Topiramate | Monothérapie de première intention |
Cénobamate Divalproex Eslicarbazépine Gabapentine Lacosamide Pérampanel Prégabaline Valproate Zonisamide | Monothérapie de 2e ligne ou en association | |
Clobazam Felbamate Tiagabine Vigabatrine | Monothérapie de 3e ligne ou en association | |
Phénobarbital | Bien qu'efficace, il est moins utilisé en raison de ces effets sédatifs et du risque de problèmes de comportement chez l'enfant | |
Absences typiques (non motrices) | Divalproex Éthosuximide Lamotrigine Valproate | Monothérapie de première intention |
Clobazam Lévétiracétam Topiramate Zonisamide | Également efficace | |
Absences atypiques (absences) non motrices Les convulsions non motrices associées à d'autres types de crise | Divalproex Felbamate Lamotrigine Topiramate Valproate | Monothérapie de première intention |
Clonazépam | Également efficace, mais souvent développement d'une tolérance | |
Acétazolamide | Réservé aux cas rebelles | |
Spasmes épileptiques (infantiles) Crises atoniques Crises myocloniques | Divalproex Valproate | Monothérapie de première intention |
Vigabatrine | Risque de déficits irréversibles du champ visuel | |
Clonazépam | 2e ligne | |
Syndrome de Dravet* | Cannabidiol Clobazam Topiramate Valproate | Traitement en association. |
Crises toniques et/ou atoniques dans le syndrome de Lennox-Gastaut | Divalproex Lamotrigine Topiramate Valproate | Monothérapie de première intention |
Cannabidiol | Traitement en association | |
Clobazam Felbamate Zonisamide | Parfois, traitement alternatif ou en association pour les crises atoniques | |
Épilepsie myoclonique juvénile | Divalproex Valproate | Monothérapie de première intention |
Lamotrigine† Lévétiracétam Topiramate Zonisamide | Monothérapie de 2e ligne ou en association | |
Crises inclassables | Divalproex Valproate | Monothérapie de première intention |
Lamotrigine | Monothérapie de 2e ligne | |
Lévétiracétam Topiramate Zonisamide | Monothérapie de 3e ligne ou en association | |
État de mal épileptique | Fosphénylhydantoïne Phénylhydantoïne Lévétiracétam Valproate | Après le lorazépam initial |
Note: l’ezogabine a été retirée du marché en raison de son utilisation limitée; le médicament contenait un avertissement concernant les anomalies rétiniennes et une perte de vision potentielle. | ||
* La carbamazépine, la phénytoïne et la lamotrigine peuvent aggraver les myoclonies et aggraver les convulsions en cas de syndrome de Dravet. | ||
†La lamotrigine peut aggraver les crises myocloniques chez certains patients atteints d'épilepsie myoclonique juvénile. | ||