Certaines causes d'œdèmes en fin de grossesse
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
|---|---|---|
L'œdème physiologique | Œdèmes symétriques, bilatéraux des jambes | Examen clinique Exclusion des autres étiologies |
Pré-éclampsie | HTA et protéinurie, avec ou sans importants œdèmes non déclives (p. ex., de la face ou des mains), sans rougeur ou chaleur locale Parfois, présence de facteurs de risque de pré-éclampsie Lorsque la pré-éclampsie est sévère, elle peut s'accompagner de céphalées; de douleurs de l'hypochondre droit, épigastres et/ou de la région épigastrique; et de troubles visuels Parfois œdème papillaire, déficits du champ visuel, râles crépitants à l'auscultation pulmonaire (outre l'œdème) détectés à l'examen clinique Peut évoluer en éclampsie (convulsions) | Pression artérielle Protéine urinaire Numération formule sanguine, électrolytes, azote uréique, glucose, créatinine, tests hépatiques |
Thrombose veineuse profonde | Tuméfaction sensible, unilatérale de la jambe ou du mollet, accompagnée d'érythème et de chaleur Parfois, présence de facteurs de risque de thrombose veineuse profonde | D-dimères et/ou échographie duplex des membres inférieurs selon le niveau de suspicion (si niveau bas, D-dimère comme test de dépistage; si risque élevé, échographie duplex des membres inférieurs) |
Œdèmes symétriques, bilatéraux des jambes Pression veineuse jugulaire élevée (veines du cou distendues) Un 3e bruit cardiaque (B3) entendu lors de l'auscultation cardiaque Des crépitants, une diminution des bruits respiratoires, détectés lors de l'examen clinique | Rx thorax ECG Échocardiographie BNP ou NT-proBNP | |
Cellulite | Tuméfaction unilatérale, sensible, chaude de la jambe ou du mollet, érythème (asymétrique) et parfois fièvre Manifestations souvent plus circonscrites que la thrombose veineuse profonde | Échographie afin d'éliminer une thrombose veineuse profonde sauf si l'œdème est bien localisé Examen à la recherche d'une source d'infection |
BNP = peptide natriurétique cérébral (type B); NT-proBNP = N-terminal pro b-type natriuretic peptide. | ||