Certaines causes d'épistaxis
Cause* | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
|---|---|---|
Fréquent | ||
Sécheresse des muqueuses (p. ex., par temps froid) | Habituellement, visiblement sèches à l'examen | Examen clinique seul |
Un traumatisme local (p. ex., mouchage violent, grattage, traumatisme pressionnel) | Apparent à l'anamnèse | Examen clinique seul |
Moins fréquentes | ||
Habituellement chez les personnes âgées | Examen clinique seul | |
Antécédents d'épistaxis antérieurs ou existence d'autres lésions hémorragiques, comme une gingivorragie | La NFS avec numération plaquettaire, temps de prothrombine (temps de Quick [TQ])/temps partiel de thromboplastine (= TPP, TCK, TCA, TPP) | |
Corps étrangers (principalement chez l'enfant) | Sont responsables d'épistaxis récidivantes et d'un écoulement nauséabond d'une narine | Examen clinique Endoscopie rigide |
Consommation de drogues illicites (p. ex., consommation de cocaïne) | Antécédents positifs de consommation de drogues illicites, perforation de la cloison nasale à l'examen (dans les cas extrêmes) | L'anamnèse et l'examen clinique seuls Screening toxicologique urinaire |
Infections locales (p. ex., vestibulite, rhinite) | Croûtes dans le vestibule nasal, souvent avec une douleur locale et sécheresse muqueuse | L'anamnèse et l'examen clinique |
Télangiectasie hémorragique héréditaire (syndrome d'Osler-Weber-Rendu) | Télangiectasies sur la face, lèvres, les muqueuses nasale et buccale et au bout des doigts et des orteils Anamnèse familiale positive | L'anamnèse et l'examen clinique Tests génétiques Biopsie cutanée |
Antécédents de traumatisme (chirurgie ou blessure), de certaines infections chroniques ou de consommation de cocaïne Visibles à l'examen | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Troubles systémiques (p. ex., infection par le VIH avancée, maladie hépatique) | Présence d'une maladie connue Érosions et hypertrophie muqueuses | L'anamnèse et l'examen clinique |
Tumeur (bénignes ou malignes) du nasopharynx ou des sinus | Masse vue dans le nez ou dans le nasopharynx Voussure de la paroi latéro-nasale | TDM |
*L'épistaxis est fréquente chez les patients qui présentent des troubles hémorragiques (p. ex., thrombopénie, maladie hépatique, coagulopathie, prise d'anticoagulants). Chez ces patients, le saignement est également souvent plus sévère et difficile à traiter. | ||