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Certaines causes d'épistaxis

Cause*

Signes évocateurs

Procédure diagnostique

Fréquent

Sécheresse des muqueuses (p. ex., par temps froid)

Habituellement, visiblement sèches à l'examen

Examen clinique seul

Un traumatisme local (p. ex., mouchage violent, grattage, traumatisme pressionnel)

Apparent à l'anamnèse

Examen clinique seul

Moins fréquentes

Artériosclérose

Habituellement chez les personnes âgées

Examen clinique seul

Coagulopathie ou thrombopénie

Antécédents d'épistaxis antérieurs ou existence d'autres lésions hémorragiques, comme une gingivorragie

La NFS avec numération plaquettaire, temps de prothrombine (temps de Quick [TQ])/temps partiel de thromboplastine (= TPP, TCK, TCA, TPP)

Corps étrangers (principalement chez l'enfant)

Sont responsables d'épistaxis récidivantes et d'un écoulement nauséabond d'une narine

Examen clinique

Endoscopie rigide

Consommation de drogues illicites (p. ex., consommation de cocaïne)

Antécédents positifs de consommation de drogues illicites, perforation de la cloison nasale à l'examen (dans les cas extrêmes)

L'anamnèse et l'examen clinique seuls

Screening toxicologique urinaire

Infections locales (p. ex., vestibulite, rhinite)

Croûtes dans le vestibule nasal, souvent avec une douleur locale et sécheresse muqueuse

L'anamnèse et l'examen clinique

Télangiectasie hémorragique héréditaire (syndrome d'Osler-Weber-Rendu)

Télangiectasies sur la face, lèvres, les muqueuses nasale et buccale et au bout des doigts et des orteils

Anamnèse familiale positive

L'anamnèse et l'examen clinique

Tests génétiques

Biopsie cutanée

Perforation septale

Antécédents de traumatisme (chirurgie ou blessure), de certaines infections chroniques ou de consommation de cocaïne

Visibles à l'examen

L'anamnèse et l'examen clinique

Troubles systémiques (p. ex., infection par le VIH avancée, maladie hépatique)

Présence d'une maladie connue

Érosions et hypertrophie muqueuses

L'anamnèse et l'examen clinique

Tumeur (bénignes ou malignes) du nasopharynx ou des sinus

Masse vue dans le nez ou dans le nasopharynx

Voussure de la paroi latéro-nasale

TDM

*L'épistaxis est fréquente chez les patients qui présentent des troubles hémorragiques (p. ex., thrombopénie, maladie hépatique, coagulopathie, prise d'anticoagulants). Chez ces patients, le saignement est également souvent plus sévère et difficile à traiter.

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