Causes de détresse respiratoire chez le nouveau-né et le nourrisson

Catégorie

Causes

Cardiaque*

Shunt droit-gauche ou lésions avec mélange et flux pulmonaire normal ou augmenté : transposition des gros vaisseaux, tétralogie de Fallot avec obstruction minime du conduit d'éjection pulmonaire, retour veineux pulmonaire anormal total, truncus arteriosus (tronc artériel commun), syndrome d'hypoplasie du cœur gauche

Shunt droite-gauche avec diminution du débit pulmonaire:† atrésie pulmonaire, tétralogie de Fallot avec obstruction importante de la voie d'éjection pulmonaire, sténose pulmonaire critique, atrésie tricuspidienne, ventricule unique avec sténose pulmonaire, anomalie d'Ebstein, hypertension pulmonaire persistante

Respiratoire

Voies aériennes supérieures: atrésie ou sténose des choanes, sténose laryngotrachéale, obstruction et compression mécanique de la trachée (p. ex., arc vasculaire), anomalies trachéo-œsophagiennes (p. ex., diastème, fistule)

Voies aériennes inférieures: syndrome de détresse respiratoire, tachypnée transitoire du nouveau-né, inhalation méconiale, pneumonie, pneumothorax, hernie diaphragmatique congénitale, hypoplasie pulmonaire, malformation kystique pulmonaire, déficit congénital en protéines du surfactant B ou C

Neurologique‡

Hémorragie ou hypertension intracrânienne, sédation excessive (chez la mère ou le nouveau-né), paralysie diaphragmatique, maladie neuromusculaire, convulsions

Hématologique

Méthémoglobinémie (taux de méthémoglobine > 40%), polyglobulie, anémie grave

Divers

Hypoglycémie, troubles métaboliques (p. ex., troubles de l'équilibre acide-base, hyperammoniémie), choc hypovolémique, sepsis

*Tout patient qui a une lésion cardiaque qui se manifeste par un bas débit cardiaque systémique et une acidose est également plus susceptible d'avoir une détresse respiratoire lors de la présentation initiale.

†Les shunts de droite à gauche avec diminution du débit pulmonaire sont moins susceptibles que les shunts de droite à gauche ou que les lésions avec mélange et écoulement pulmonaire normal ou augmenté de se manifester par une détresse respiratoire importante.

‡ Les problèmes neurologiques peuvent se manifester par une apnée plutôt qu'une détresse respiratoire manifeste.