Vaccin contre la poliomyélite

Le vaccin anti-polio inactivé contient un mélange des types 1, 2 et 3 de poliovirus inactivés au formol. Le vaccin polio inactivé Salk (VPI) peut contenir des traces de streptomycine, de néomycine et de polymyxine B.

La formulation du vaccin poliovirus oral vivant atténué n'est plus disponible aux États-Unis parce qu'il peut muter à une souche qui provoque la polio dans environ 1 cas sur les 2,4 millions de personnes qui ont reçu le vaccin.

Le vaccin antipoliomyélitique inactivé est le seul vaccin antipoliomyélitique administré aux États-Unis depuis l'an 2000. Les vaccins d'association suivants sont également disponibles:

• Anatoxine diphtérique/vaccin contre le poliovirus inactivé

• Anatoxine diphtérique/vaccin contre l'hépatite B/vaccin polio inactivé

• Anatoxine diphtérique/vaccin conjugué contre Haemophilus influenzae type B/vaccin inactivé contre le poliovirus

• Anatoxine diphtérique/vaccin conjugué contre Haemophilus influenzae type B/vaccin contre l'hépatite B/vaccin contre le poliovirus inactivé

Le VPI est un vaccin systématiquement utilisé pendant l'enfance (voir CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age).

La vaccination primaire systématique contre le poliovirus des adultes vivant aux États-Unis n'est pas recommandée à moins que l'adulte soit connu ou suspecté d'être non vacciné ou incomplètement vacciné (voir CDC: Adult Immunization Schedule by Age). La plupart des adultes qui sont nés et ont grandi aux États-Unis peuvent supposer qu'ils ont été vaccinés contre la polio lorsqu'ils étaient enfants, sauf s'il existe des raisons spécifiques d'estimer qu'ils n'ont pas été vaccinés. Les adultes non vaccinés ou incomplètement vaccinés doivent compléter une série primaire de 3 doses. Les adultes ayant reçu toutes leurs vaccinations et à risque accru d'exposition au poliovirus peuvent recevoir une dose unique de rappel de vaccin polio inactivé Salk. Pour des informations actuelles sur les pays à risque élevé de polio, voir le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Travelers' Health: Destinations et Travelers Health: Polio.

Aux États-Unis, un cas de polio d'origine vaccinale a été identifié chez une personne non vaccinée qui l'a contractée dans l'État de New York en juillet 2022 (voir aussi New York State Department of Health: Wastewater Surveillance). Les résidents de New York dans les zones de détection répétée de poliovirus peuvent être plus à risque d'infection et doivent suivre les recommandations de vaccination mises à jour par le New York State Department of Health (voir New York State Department of Health: Polio Vaccine).

La principale contre-indication du vaccin antipolio inactivé est

• Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) après une dose précédente du vaccin ou à un composant du vaccin

Les principales contre-indications relatives du vaccin antipolio inactivé sont les situations suivantes

• Maladie fébrile aiguë sévère ou modérée (la vaccination est reportée jusqu'à la guérison)

• Femmes enceintes ne présentant pas un risque accru de poliomyélite (elles ne doivent pas recevoir le vaccin antipoliomyélitique, même s'il n'existe aucune preuve que ce vaccin nuise aux femmes enceintes ou à leur fœtus; cependant, si elles sont exposées à un risque accru d'exposition au poliovirus, elles doivent recevoir une protection immédiate, le vaccin antipolio inactivé peut être administré)

La dose de vaccin polio inactivé est de 0,5 mL IM ou par voie sous-cutanée.

La vaccination est administrée en 4 doses IM à l'âge de 2 mois, à 4 mois, entre 6 à 18 mois, puis entre 4 et 6 ans. Classiquement, un vaccin combiné est utilisé pour les 3 premières injections et un vaccin monovalent pour la dernière dose. Si les enfants manquent une dose de vaccin polio inactivé entre l'âge de 4 et 6 ans, ils doivent recevoir une dose de rappel dès que possible.

Lorsque du DTaP (DTCa)-vaccin polio inactivé (IPV)/Hib est utilisé pour le schéma à 4 doses (aux âges de 2, 4, 6, et 15 à 18 mois), une dose de rappel supplémentaire de vaccin contenant l'IPV (IPV ou DTaP-IPV) doit être administrée à l'âge de 4 à 6 ans, ce qui aboutit à un schéma à 5-doses; cependant, le DTaP-IPV/Hib ne doit pas être utilisé comme dose de rappel à l'âge de 4 à 6 ans. L'intervalle minimal entre les doses 4 et 5 doit être ≥ 6 mois pour optimiser la réponse au rappel.

Une série primaire de vaccin polio inactivé Salk est recommandée chez l'adulte non vacciné à risque accru d'exposition au poliovirus. L'intervalle recommandé entre les doses 1 et 2 est de 1 à 2 mois; la 3e dose est administrée 6 à 12 mois plus tard. Si une protection est nécessaire dans les 2 à 3 mois, 3 doses sont administrées à ≥ 1 mois d'intervalle. S'il est nécessaire dans 1 à 2 mois, 2 doses sont administrées à ≥ 1 mois d'intervalle. Si nécessaire en < 1 mois, 1 dose est administrée. Dans tous les cas, les doses restantes de vaccin doivent être administrées plus tard, aux intervalles recommandés, si le sujet présente un risque augmenté.

Le vaccin polio inactivé Salk (VPI) n'a été associé à aucun effet indésirable. Comme il peut contenir des traces de néomycine, de streptomycine et de polymyxine B, les sujets qui sont sensibles à l'un de ces médicaments peuvent faire une réaction allergique au vaccin.

Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Polio ACIP Vaccine Recommendations

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Polio Vaccination: Information for Healthcare Professionals

3. CDC: Travelers' Health: Destinations

4. CDC: Travelers Health: Polio

5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Poliomyelitis: Recommended vaccinations