Hymenolepis nana, un petit ténia intestinal, est un des cestodes humains les plus fréquents; le cycle de vie ne nécessite pas d'hôte intermédiaire. L'infection est traitée par le praziquantel ou le niclosamide.
H. nana ne mesure que 15 à 40 mm de long. Il diffère des autres ténias car il ne nécessite qu'un seul hôte, mais peut également passer par deux. Ses larves ne migrent que dans l'intestin et sa durée de vie est relativement courte (4 à 6 semaines).
H. nana est plus fréquent dans les populations (en particulier les enfants) vivant dans des conditions de pauvreté et de mauvaise hygiène, en particulier en présence de puces.
H. nana a 3 modes de transmission:
Cycle indirect à 2 hôtes: les rongeurs sont les hôtes finaux primaires et les coléoptères, les puces ou autres insectes sont des hôtes intermédiaires qui se nourrissent d'excréments des rongeurs contaminés; l'homme peut s'infester en ingérant des insectes parasités.
Cycle oro-anal interhumain: les œufs sont transmis d'un humain à un autre ou recyclés à l'extérieur dans un seul hôte.
Auto-infection interne: les œufs éclosent dans l'intestin et développent une 2e génération sans jamais quitter l'hôte. L'auto-infection peut entraîner un grand nombre de vers et de symptômes.
Symptomatologie de l'infection par Hymenolepis nana
Les infections sont souvent asymptomatiques, mais peuvent provoquer une douleur abdominale, une diarrhée, une anorexie, un prurit anal et des symptômes systémiques non spécifiques. À l'occasion H. nana est diagnostiquée à tort comme une infection par les oxyures.
Diagnostic de l'infection par Hymenolepis nana
Examen microscopique des selles pour recherche d'œufs et de proglottides
Le diagnostic est basé sur la mise en évidence des œufs dans les prélèvements de selles.
Traitement de l'infection par Hymenolepis nana
Praziquantel
Comme alternative, le nitazoxanide ou, à l'extérieur des États-Unis, le niclosamide
Le traitement de choix pour l'infection à H. nana est
Praziquantel 25 mg/kg par voie orale une fois
Les alternatives comprennent le nitazoxanide et le niclosamide (non disponible aux États-Unis).
Pour le nitazoxanide, le dosage est
Pour les patients de > 11 ans: 500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 3 jours
Pour les enfants de 4 à 11 ans: 200 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 3 jours
Pour les enfants de 1 à 4 ans: 100 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 3 jours
Pour le niclosamide, le dosage est
Pour les adultes: 2 g par voie orale 1 fois/jour pendant 7 jours
Chez les enfants de > 34 kg: 1,5 g en une seule dose au j1, puis 1 g 1 fois/jour pendant 6 jours
Chez les enfants de 11 à 34 kg: 1 g en dose unique au jour 1, puis 500 mg 1 fois/jour pendant 6 jours
Un prélèvement de selles doit être répété un mois après la fin du traitement pour vérifier la guérison.
Voir aussi Centers for Disease Control and Prevention: Parasites - Hymenolepiasis (également connus comme infection à Hymenolepis nana).
