Douleur du genou

Il existe plusieurs causes de douleur dans ou autour du genou chez les sportifs, en particulier les coureurs, dont

• La subluxation de la rotule (quand on plie le genou) à la course

• La chondromalacie de la surface inférieure de la rotule (genou du coureur, qui est ramollissement du cartilage de la rotule)

• Une pathologie intra-articulaire, comme des déchirures et plicatures des ménisques (repliement de la bordure synoviale normale du genou)

• Une inflammation du coussinet adipeux

• Une fracture de fatigue du tibia

• Un mauvais alignement des membres inférieurs

• Une tendinite rotulienne (ou infrapatellaire) (genou du sauteur, qui est une lésion par surutilisation du tendon rotulien au niveau de l'attachement au pôle inférieur de la rotule)

La douleur du genou peut provenir du rachis lombaire ou de la hanche ou être provoquée par des problèmes podologiques (p. ex., pronation ou rotation interne excessive du pied à la marche ou à la course).

Système musculosquelettique du genou

MODÈLE 3D

• Anamnèse et examen clinique

• Parfois, imagerie

Le diagnostic exige d'étudier l'ensemble du programme d'entraînement du sportif blessé, y compris l'apparition des symptômes et les facteurs aggravants, ainsi qu'un examen clinique complet des membres inférieurs (pour l'examen du genou Prise en charge du patient souffrant de symptômes articulaires: examen clinique et voir Douleur du genou et lésions méniscales).

Des symptômes mécaniques, tels qu'un verrouillage ou un blocage, sont en faveur d'une anomalie interne du genou telle qu'une déchirure du ménisque. Des symptômes d'instabilité, tels qu'une perte de confiance dans le membre lors des mouvements de torsion du genou, évoquent des lésions ligamentaires ou une subluxation de la rotule.

Une chondromalacie est évoquée devant une douleur du genou après une course, en particulier en montée ou en cas de douleur et de raideur, après être resté assis pendant un temps variable (signe du cinéma [ou du canapé] positif), bien que cela ne soit pas spécifique de la chondromalacie. À l'examen, la douleur peut en général être reproduite en pressant la rotule contre le fémur.

Une douleur qui s'aggrave à la mise en charge évoque une fracture de fatigue.

• Exercices d'élongation puis de musculation du quadriceps

• Parfois, supports ou bretelles stabilisatrices

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Le traitement est adapté à la cause spécifique de la douleur.

Le traitement de la chondromalacie comprend des exercices de musculation du quadriceps accompagnés d'exercices de musculation des muscles ischio-jambiers, l'utilisation de semelles si une pronation excessive est suspectée, et la prise d'AINS.

Pour la subluxation rotulienne, l'utilisation de protections ou d'orthèses pour stabiliser la rotule peut être nécessaire, en particulier dans les sports qui nécessitent des mouvements rapides et agiles sur différentes surfaces (p. ex., basket-ball, tennis).

S'il existe une pronation excessive du pied et que toute autre cause possible de douleurs du genou a été exclue, l'utilisation d'une orthèse est parfois utile.

Les fractures de fatigue nécessitent du repos et la cessation de l'activité en charge.

Une pathologie intra-articulaire nécessite souvent une intervention chirurgicale.

Exercices de renforcement du genou

Test de Lasègue

1. Allonger le patient sur le dos avec le genou non impliqué fléchi afin que le pied soit sur le sol ou la table. 2. Co... en apprendre davantage

Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Quadriceps

1. S'asseoir avec la jambe atteinte en extension. 2. Contracter le muscle quadriceps sur le devant de la jambe pour rep... en apprendre davantage

Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Flexion du genou en pronation contre résistance

1. Une fois la phase inflammatoire calmée et que le patient est en mesure d'effectuer une flexion du genou sans douleur... en apprendre davantage

Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Extension de la hanche en décubitus

1. Allonger le patient sur le ventre, garder le genou en extension du côté atteint. 2. Effectuer une contraction abdomi... en apprendre davantage

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Étirement des quadriceps sur le ventre

1. Allonger le patient sur le ventre. 2. Plier le genou impliqué et enrouler une serviette ou une bande autour de la ch... en apprendre davantage

Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Étirement de la bande iliotibiale debout

1. Se tenir à environ 30 cm du mur avec la jambe impliquée la plus proche du mur. 2. Placer la jambe non touchée devant... en apprendre davantage

Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Étirement des ischio-jambiers en position couchée

1. Allonger le patient sur le dos, tenir par derrière le genou impliqué pour le tirer doucement vers le thorax. 2. Éten... en apprendre davantage

Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Rotation externe de la hanche en position allongée sur le côté

1. Allonger le patient du côté atteint. 2. Garder les épaules et les hanches alignées avec les chevilles légèrement der... en apprendre davantage

Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Accroupissements

1. Se tenir debout avec les pieds écartés de la largeur des hanches. 2. Les orteils doivent pointer vers l'avant pour r... en apprendre davantage

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Test de Lasègue

1. Allonger le patient sur le dos avec le genou non impliqué fléchi afin que le pied soit sur le sol ou la table. 2. Co... en apprendre davantage

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Quadriceps

1. S'asseoir avec la jambe atteinte en extension. 2. Contracter le muscle quadriceps sur le devant de la jambe pour rep... en apprendre davantage

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Flexion du genou en pronation contre résistance

1. Une fois la phase inflammatoire calmée et que le patient est en mesure d'effectuer une flexion du genou sans douleur... en apprendre davantage

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Extension de la hanche en décubitus

1. Allonger le patient sur le ventre, garder le genou en extension du côté atteint. 2. Effectuer une contraction abdomi... en apprendre davantage

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Étirement des quadriceps sur le ventre

1. Allonger le patient sur le ventre. 2. Plier le genou impliqué et enrouler une serviette ou une bande autour de la ch... en apprendre davantage

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Étirement de la bande iliotibiale debout

1. Se tenir à environ 30 cm du mur avec la jambe impliquée la plus proche du mur. 2. Placer la jambe non touchée devant... en apprendre davantage

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Étirement des ischio-jambiers en position couchée

1. Allonger le patient sur le dos, tenir par derrière le genou impliqué pour le tirer doucement vers le thorax. 2. Éten... en apprendre davantage

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Rotation externe de la hanche en position allongée sur le côté

1. Allonger le patient du côté atteint. 2. Garder les épaules et les hanches alignées avec les chevilles légèrement der... en apprendre davantage

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Accroupissements

1. Se tenir debout avec les pieds écartés de la largeur des hanches. 2. Les orteils doivent pointer vers l'avant pour r... en apprendre davantage

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