La neuropathie optique compressive est une lésion qui survient lorsque quelque chose (généralement une tumeur) appuie sur le nerf optique.
La compression du nerf optique provoque une perte de la vision lente, indolore et progressive.
Une imagerie du nerf optique (généralement une imagerie par résonance magnétique [IRM]) doit être réalisée à la recherche d’une masse ou d’une tumeur.
Le traitement dépend de la cause, mais implique souvent la chirurgie.
(Voir aussi Présentation des maladies du nerf optique.)
Causes de la neuropathie optique compressive
Il existe un certain nombre de causes de neuropathie optique compressive, qui vont de celles qui affectent directement l’orbite (comme les tumeurs orbitaires), à celles qui proviennent du cerveau (comme les tumeurs hypophysaires) et celles qui sont causées par une inflammation (comme les pseudo-tumeurs orbitaires) ou d’autres maladies (comme la maladie thyroïdienne de l’œil).
Symptômes de la neuropathie optique compressive
La neuropathie optique compressive due à une tumeur ou à une masse provoque généralement une perte de la vision lente, indolore et progressive. Elle affecte généralement un œil et la vision centrale, à l’exception des tumeurs de l’hypophyse, qui peuvent comprimer le chiasma optique (où les nerfs optiques se croisent dans le cerveau). Le cas échéant, cela entraîne une perte de la vision périphérique au niveau des deux yeux.
Diagnostic de la neuropathie optique compressive
Examen clinique
Examens d’imagerie
Pour diagnostiquer une neuropathie optique compressive, le médecin examine la personne à la recherche d’une perte de la vision et de lésions du nerf optique. Il est souvent nécessaire de consulter un spécialiste des yeux (optométriste ou ophtalmologiste) pour obtenir des champs visuels et des images du nerf optique prises avec une caméra dirigée vers l’avant de l’œil. Le nerf optique peut être gonflé, pâle ou sembler normal. Une neuro-imagerie (généralement une imagerie par résonance magnétique [IRM] du cerveau et des orbites) est nécessaire pour détecter toute masse ou tumeur appuyant sur le nerf optique.
Traitement de la neuropathie optique compressive
Chirurgie
Parfois, radiothérapie
Le traitement dépend de la cause de la neuropathie optique compressive. Une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour retirer la masse ou la réduire. Outre la chirurgie, la radiothérapie est utilisée pour certaines tumeurs. Chez certaines personnes, la vision s’améliore après l’intervention chirurgicale.
