La paronychie chronique est une inflammation récurrente ou persistante du repli de l’ongle, généralement les ongles de la main.
(Voir aussi Paronychie aiguë.)
La paronychie chronique apparaît presque toujours chez des personnes dont les mains sont régulièrement mouillées (par exemple, les plongeurs de restaurant, les barmans et les agents d’entretien), en particulier si elles souffrent d’eczéma des mains, de diabète ou si leur système immunitaire est affaibli. La levure Candida est souvent présente, mais son rôle dans l’étiologie de la paronychie chronique n’est pas clair, car l’élimination de la levure ne permet pas toujours de guérir cette affection. La paronychie chronique peut être la conséquence d’une inflammation cutanée irritante (dermatite) associée à la présence de Candida.
Le repli de l’ongle (repli de peau dure sur les côtés de la tablette unguéale où se rejoignent l’ongle et la peau) est douloureux, sensible au toucher et rouge, comme dans la paronychie aiguë, mais il n’y a généralement pas d’accumulation de pus. On observe souvent une perte de cuticule (peau à la base de l’ongle) et la séparation du repli de l’ongle et de la tablette unguéale (partie dure de l’ongle). L’espace qui se forme permet à des agents irritants et à des micro-organismes de pénétrer. L’ongle peut être déformé.
Les médecins posent le diagnostic de paronychie chronique en examinant le doigt atteint.
Traitement de la paronychie chronique
Éviter une exposition excessive à l’eau
Corticoïdes ou tacrolimus
Parfois, injections de corticoïdes au niveau du repli unguéal
Parfois, médicaments antifongiques
Parfois, chirurgie
Il convient de garder les mains au sec et de les protéger pour permettre à la cuticule de repousser et laisser l’espace entre le repli de l’ongle et la tablette unguéale se refermer. Des gants ou des crèmes barrières sont utilisés si un contact avec l’eau est nécessaire.
Les crèmes corticoïdes appliquées à l’ongle peuvent être efficaces. Les corticoïdes peuvent également être injectés dans le repli unguéal. Une crème à base de tacrolimus peut également être prescrite.
Des médicaments antifongiques (tels que du fluconazole par voie orale) ne sont administrés que si la personne présente un risque de colonisation par Candida.
Une chirurgie du repli unguéal peut être nécessaire si la personne est atteinte d’un trouble grave ou d’un trouble difficile à traiter avec d’autres méthodes.
