Les troubles métaboliques héréditaires sont des maladies génétiques héréditaires qui provoquent des problèmes dans les voies métaboliques et peuvent entraîner des lésions organiques.
Il existe des centaines de troubles métaboliques et la plupart d’entre eux sont extrêmement rares.
Hérédité
L’hérédité est la transmission des gènes d’une génération à la suivante. Les enfants héritent des gènes de leurs parents.
Des troubles métaboliques héréditaires se développent lorsque des enfants héritent de gènes contrôlant le métabolisme défectueux. Il existe différents types de troubles héréditaires. Dans la plupart des troubles métaboliques héréditaires, les deux parents de l’enfant affecté sont porteurs d’une copie du gène anormal. En général, comme deux copies du gène anormal (gène récessif) sont nécessaires pour que le trouble se développe, aucun des parents n’est généralement atteint de la maladie. Certains troubles métaboliques héréditaires sont liés à l’X, ce qui signifie qu’une seule copie du gène anormal peut causer la maladie chez les garçons.
Métabolisme
La plupart des aliments et des boissons ingérés sont constitués de matières complexes que l’organisme doit dégrader en substances élémentaires. Ce processus comporte plusieurs étapes. Les substances élémentaires sont ensuite utilisées comme unités de construction, qui seront assemblées pour former les matériaux dont l’organisme a besoin pour vivre, Ce processus nécessite également plusieurs étapes. Les unités de construction principales sont les suivantes :
Le métabolisme est ce processus complexe de dégradation et de transformation des substances ingérées.
Le métabolisme implique des substances chimiques appelées enzymes, qui sont produites par des cellules dans l’organisme. Si une anomalie génétique altère la fonction d’une enzyme, ou entraîne une baisse ou une absence totale de celle-ci, différents troubles métaboliques peuvent apparaître. Ces troubles sont généralement dus à un ou plusieurs des facteurs suivants :
Incapacité à dégrader une substance qui doit être dégradée, entraînant ainsi l’accumulation d’une substance intermédiaire toxique
Incapacité à produire certaines substances essentielles
Les maladies du métabolisme sont classées selon le type de substances élémentaires concernées.
Diagnostic des troubles métaboliques héréditaires
Tests de dépistage prénatal
Tests de dépistage néonatal
Avant la naissance, certaines maladies héréditaires du métabolisme (telles que la phénylcétonurie et les lipidoses) peuvent être diagnostiquées chez le fœtus à l’aide d’un test de dépistage prénatal, à savoir l’amniocentèse ou le prélèvement de villosités choriales. En général, le diagnostic d’une maladie héréditaire du métabolisme est posé par une prise de sang ou par l’analyse d’un échantillon tissulaire pour mettre en évidence le déficit enzymatique en cause. Des analyses génétiques sont également parfois réalisées.
Après la naissance, nombre de ces maladies sont détectées par des tests de dépistage néonatal de routine. Voir Maladies dépistées par État pour une liste complète des tests de dépistage de routine pratiqués sur les nouveau-nés aux États-Unis Cependant, les nouveau-nés ne sont pas dépistés pour nombre des troubles métaboliques héréditaires moins fréquents, et les médecins ne réalisent des examens pour ces troubles que lorsqu’ils suspectent un problème.
Les médecins peuvent suspecter un trouble héréditaire du métabolisme au cours d’un examen clinique. Les symptômes peuvent également fournir des indices. Par exemple, des enfants dont les urines ont une odeur sucrée peuvent être atteints de la maladie du sirop d’érable, ou bien les enfants qui ont une odeur corporelle ressemblant à celle de la transpiration des pieds peuvent être atteints d’acidémie isovalérique. Des problèmes oculaires, une hypertrophie du foie ou de la rate, des problèmes cardiaques (tels qu’une cardiomyopathie) ou une faiblesse musculaire peuvent indiquer d’autres troubles métaboliques héréditaires.
Informations supplémentaires
Les ressources suivantes, en anglais, peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.
Maladies dépistées par État : Cette ressource aide les utilisateurs des États-Unis à déterminer les maladies pour lesquelles leur État procède au dépistage des nouveau-nés.
National Organization for Rare Disorders (NORD, Organisation nationale contre les maladies rares) : Cette ressource fournit des informations aux parents et aux familles sur les maladies rares, notamment une liste de maladies rares, des groupes de soutien et des ressources sur les essais cliniques.
Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD, Centre d’information sur les maladies rares et génétiques) : Cette ressource fournit des informations faciles à comprendre sur les maladies rares ou génétiques.
