La vaginite à Trichomonas est une infection vaginale provoquée par le protozoaire Trichomonas vaginalis.
La vaginite à Trichomonas est généralement transmise sexuellement.
Elle peut provoquer des sécrétions verdâtres ou jaunes, pouvant être abondantes, sentir le poisson et être accompagnées de démangeaisons ou d’une irritation.
Si les symptômes évoquent une infection vaginale, le médecin examine un échantillon de pertes et/ou de liquide provenant du col de l’utérus pour vérifier la présence d’organismes infectieux qui provoquent cette infection.
L’utilisation systématique de préservatifs pendant les rapports sexuels peut permettre de prévenir cette infection.
Le traitement consiste à administrer du métronidazole ou du tinidazole.
(Voir aussi Présentation des infections vaginales.)
Les protozoaires sont un type de parasite. Les protozoaires Trichomonas vaginalis peuvent déclencher des symptômes peu de temps après leur pénétration dans le vagin ; toutefois, les protozoaires peuvent demeurer dans le vagin ou le col de l’utérus (partie inférieure de l’utérus menant au vagin) pendant des semaines ou des mois sans pour autant déclencher le moindre symptôme. La vessie peut être également infectée. Chez les hommes, les protozoaires ne causent généralement pas de symptôme et peuvent rester dans les voies urinaires quelques jours ou semaines sans causer le moindre symptôme. Par conséquent, les femmes et les hommes atteints peuvent ne pas savoir qu’ils contaminent leurs partenaires sexuels.
Causes de la vaginite à Trichomonas
Les infections génitales à Trichomonas (trichomonases) sont presque toujours transmises par voie sexuelle. Les femmes peuvent être infectées lors de rapports sexuels avec des hommes ou des femmes. Mais les hommes peuvent être infectés uniquement lors de rapports sexuels avec des femmes, et non avec des hommes. La plupart des personnes atteintes de cette infection sont également atteintes de gonorrhée ou d’une autre infection sexuellement transmissible.
Dans la mesure où les protozoaires peuvent être présents un certain temps chez la femme, tout en étant asymptomatiques, il est difficile, voire impossible, de déterminer depuis combien de temps l’infection est là, et comment elle a été attrapée.
Une trichomonase peut survenir chez les enfants. Si tel est le cas, la cause peut provenir d’abus sexuels.
Symptômes de la vaginite à Trichomonas
Les femmes atteintes d’une vaginite à Trichomonas peuvent avoir des sécrétions verdâtres ou jaunâtres, parfois mousseuses, abondantes, ou les deux. Elles peuvent avoir une odeur de poisson. La sphère génitale peut démanger et le vagin devenir rouge et sensible (irrité). Les rapports sexuels peuvent alors s’avérer douloureux. La miction peut également être douloureuse si la vessie est infectée.
L’infection peut provoquer une maladie pelvienne inflammatoire et, chez la femme enceinte, provoquer un travail et un accouchement prématurés.
Diagnostic de la vaginite à Trichomonas
Examen clinique
Examen d’un échantillon de l’écoulement et/ou du liquide provenant du col de l’utérus
Il faut consulter un médecin en cas de pertes vaginales inhabituelles ou durant plusieurs jours chez une femme ou une jeune fille, ou en cas d’autres symptômes vaginaux.
Le médecin suspecte une vaginite à Trichomonas en se basant sur les symptômes, tels que des pertes mousseuses d’une couleur variant de vert à jaune. Puis il pose des questions sur les pertes, les autres symptômes et les éventuelles causes (telles que des infections sexuellement transmissibles).
Pour confirmer le diagnostic, le médecin procède à un examen pelvien, Lors de l’examen du vagin, le médecin prélève un échantillon de pertes vaginales avec un coton monté. Cet échantillon sera examiné au microscope. Les informations recueillies lors de cet examen aident souvent le médecin à identifier la cause des symptômes.
Généralement, le médecin utilise également un écouvillon pour prélever un échantillon de fluide au niveau du col de l’utérus afin de détecter d’autres infections sexuellement transmissibles éventuelles.
Si une petite fille souffre d’une vaginite à Trichomonas, le médecin l’examine afin de déterminer si des abus sexuels pourraient en être la cause.
Traitement de la vaginite à Trichomonas
Métronidazole ou tinidazole
Les femmes atteintes de vaginite à Trichomonas doivent être traitées par métronidazole par voie orale. Les partenaires sexuels doivent être traités en même temps. Un autre traitement est le tinidazole par voie orale.
Des préservatifs devront être utilisés lors des rapports sexuels tant que l’infection n’a pas totalement disparu, pour aider à prévenir toute transmission de l’infection.
Prévention de la vaginite à Trichomonas
L’utilisation systématique et correcte d’un préservatif lors des rapports sexuels oraux, anaux, et génitaux permet d’éviter la transmission de cette infection. Cependant, le protozoaire Trichomonas vaginalis peut infecter les zones non protégées par le préservatif. Les préservatifs ne protègent donc pas totalement contre ces infections.
Les mesures de prévention générales suivantes peuvent aussi aider à prévenir la vaginite à Trichomonas :
Diminution du risque d’exposition aux IST en ayant des rapports sexuels à moindres risques (en limitant le nombre de partenaires sexuels, en n’ayant pas de partenaires sexuels à haut risque [personnes ayant de nombreux partenaires sexuels ou dont les rapports sexuels ne sont pas à moindres risques]) ou en pratiquant une monogamie mutuelle ou l’abstinence
Le diagnostic et le traitement rapides des infections (pour éviter la propagation de la maladie à d’autres personnes)
L’identification des partenaires sexuels de la personne infectée, suivie d’une consultation ou du traitement des partenaires
